内容
（本文作者：河北省沙河市人民医院 张春素） 晚期肺癌患者伴随着呼吸功能的逐渐减退,饱尝病痛的折磨,常出现焦虑、恐惧、易怒、失眠、自杀倾向等心理反应。对100例肺癌晚期患者采取相应的心理疏导、最大限度的满足患者的需要、实施自控镇痛术(PCA)、帮助患者协调好各方面的关系等措施,有效地提高患者临终的生活质量,使其能保持良好的心态,积极配合治疗,现总结如下。
1 心理护理
1. 1 心理疏导
晚期肺癌患者心理生理较脆弱,特别是刚确诊时,患者及家属难以接受。入院时护士应主动关心安慰患者,向其介绍病室环境,介绍主管医师、主管护士,消除患者的陌生感和紧张感,减轻患者对住院的恐惧心理;帮助患者结识病友,指导家属在精神上和生活上给予大力支持,及时掌握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。
1. 2 满足患者需求心理
晚期癌症患者有很多需求受到限制,进而影响到情绪和行为,因此必须要认真观察患者的需求,满足患者的各种需要。求生是癌症患者最强烈的需要,他们渴望继续感受生命的价值,需要人们的理解和支持。因此要与患者和家属建立良好的护患关系,鼓励家属和亲友对患者体贴和照顾,经常看望患者,使患者感到温暖。作为医护人员,特别是科室主任和护士长,也要经常看望患者,给患者以鼓励,使患者感到在医院这个特殊的大家庭里,处处有温馨和关爱,使他坚定战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗。晚期肺癌患者,最大的特点是呼吸困难、憋喘加重,导致患者生活质量低下。很多患者出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向,护士应及时了解患者思想动态变化,及时发现问题,并给予相应的处理。多数患者认为应被告知诊断结果,护士可通过与患者谈心,在准确判断其心态及心理承受力的基础上,将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的患者,并给予相应的心理疏导,以减轻其心理痛苦,激发起战胜疾病的信心;但对心理承受力较差的患者,医护人员应协同家属采取必要的保护性措施,以免发生意外;对于手术患者,护士应向患者及家属说明手术的必要性和重要性,解除其思想顾虑,介绍患者和类似手术且已痊愈的病友交谈相信手术一定成功,并讲明如何配合完成术后的康复,鼓励其树立战胜疾病的信心,以良好的心态面对手术。
1. 3 疼痛的心理分析及护理
晚期肺癌的患者由于肿瘤侵犯胸膜,大都伴随着疼痛,实施PAC可提高患者的生活质量,但有不同程度的疼痛和使用了PCA镇痛方法,患者往往又会表现出焦虑、烦闷、恐惧、伤感孤独和绝望心理,因此做好患者疼痛的心理护理显得尤为重要。
疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安。另外,医院陌生的环境、癌症疗效不明显、经济负担重等都是引起焦虑烦闷心理的因素。要帮助患者解除此种情绪,就必须从每位患者的具体情况出发,有针对性地做心理疏导工作。对待患者的心理波动给予安慰和理解,增进护患之间的感情,成为患者的倾诉对象;同时尽可能考虑其经济承受能力,选择适宜的诊疗方案,以减轻因经济负担引起的负性情绪。如果护患关系搞好,患者的焦虑问题即使不愿向家人讲,也能向护理人员说。这时,积极对症处理,便可稳定患者情绪。
由于对疾病缺乏正确认识,手术的打击、癌症的不良预后、医院的特殊气氛都可使患者产生恐惧心理。为克服患者的这种恐惧心理,护士首先要给患者以有力的心理支持,以和蔼耐心的态度,使患者信赖医护人员,产生安全感;同时要关心和体贴患者,鼓励他们勇敢面对现实,适应生活,消除心理负担,积极主动参与镇痛工作。对于使用阿片类药物来说,患者在害怕药物过量的同时,常恐惧药物依赖或成瘾性,此时应对患者耐心解释,少量止痛药不会成瘾,只要疼痛控制后立即停药,即使出现成瘾也是可以治疗的。应强调止痛治疗有利于机体康复,大多数疼痛患者应用止痛药物是利大于弊。此外,患者往往担心药物的不良反应,护士应及时耐心地回答患者提出的各种问题。
1. 4 帮助协调各种关系
晚期癌症的患者,非常希望得到亲友的安慰、病友之间的相互沟通,因此,当患者入院后护士应及时帮助患者建立新的人际关系,通过介绍同室病友,解除患者对环境的陌生感,迅速建立起良好的病友关系,又能使病友之间相互安慰和支持会起到事半功倍的作用。
2 体 会
健康教育、心理护理应该贯穿在晚期肺癌患者治疗过程的始终。护士要具有高度的同情心和责任心,精心的护理、精湛的技术是基础。同时还要掌握心理学知识,强化心理护理意识,换位思考,明白心理因素是晚期肺癌患者治疗过程中的重要因素,才能做好晚期肺癌患者的心理护理。
晚期肺癌患者由于受病痛的折磨,生活质量极度低下,但他们对生存还是报有极大的希望。通过晚期肺癌患者的心理护理,笔者体会到只要医护人员能充分的满足患者的临终需求,帮助他们协调好各方面的关系,并采取相应的心理疏导,可有效地提高患者临终的生活质量,使患者能保持良好乐观的心态对待疾病,消除焦虑、恐惧、易怒、失眠等不良心理反应,积极配合医护进行系统的治疗。