内容
（本文作者：四川省凉山卫校附属医院 何玉琴） 儿科护理的对象是0～14岁儿童,其语言表达能力和理解能力有限,沟通难度相对较大,为满足儿童生理和心理、社会环境的需求,心理护理是非常重要的手段和方法。家长的心理状态对儿童有直接影响,患儿的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理护理,因此大量的沟通需要与患儿家长进行,笔者通过对50例不同疾病患儿家长的心理问题进行分析及心理护理,希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式达到良好的护理效果。
1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现分析
1. 1 焦虑和紧张
(1)大多数家长有不同程度的焦虑、恐惧心理,其对疾病的认识缺乏、对环境陌生,表现在反复询问病情,希望得到肯定的答案或不断打听医护人员情况,希望转到高职称的医护人员所管病床; (2)因病情变化而产生的紧张与焦虑,表现为对病情进展反复询问,反复讲述患儿病情,要求医护人员不断的去询问和观察患儿; (3)由于住院增加经济负担引起的焦虑,表现为不安心治疗,要求换药或提前出院。
1. 2 恐惧与缺乏安全感
(1)家长因心疼孩子对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感,表现在患儿接受注射和检查时家长不敢看、躲开、流泪的行为; (2)家长对疾病预后产生恐惧感,表现为悲观失望,对其他相同疾病患儿的预后敏感,尤其是危重患儿的家长说一些悲观语言,对治疗无信心。
1. 3 怀疑和不信任
(1)由于对疾病的不了解而对治疗、护理方案产生怀疑,表现为拒绝配合治疗,擅自使用自己所谓的方法如听信熟人土方法或按医书的方案为准,根本不按疾病发展、临床表现等综合治疗方案进行治疗; (2)对医护人员由于年龄、性别、语言、着装等外在条件和表现引起的不信任,表现为对医护人员的技术水平不信任,要求更换主管医护人员;(3)对医院环境设施的局限和不满,表现为对医护人员治疗,护理能力的怀疑,对住院环境和设施挑剔,提出不合理要求,甚至提出转院。
1. 4 患儿家长其他表现
(1)依赖感:表现在对自己缺乏信心,对患儿的生活护理及照顾也依赖于护理人员,害怕自己的动作会伤及患儿; (2)对患儿过分容忍,对于患儿不正确行为和语言表现不给予制止,对医务人员的制止表示不满,对于患儿提出不合理要求也尽量满足。
2 患儿家长的心理护理
2. 1 对环境陌生引起焦虑的护理
详细介绍医院环境和病区设施,住院期间需要遵守的各种规定,主管医师及护士、科主任、护士长进行自我介绍,尽量帮助家长熟悉就医环境。
2. 2 对疾病不了解而引起焦虑的护理
为家长介绍病情,对疾病原因、治疗方案、护理措施及护理知识进行讲解。如饮食护理,讲解哪些饮食对患儿的疾病会有辅助和治疗作用,哪些不能吃,服药期间生、冷、硬能不能吃等,让其对自己为孩子所做的事有信心,并对他们进行健康教育,对患儿生长发育、成长有极大帮助。
2. 3 对病情变化引起焦虑的护理
将疾病可能出现的变化和发展趋势向家长说明,并告知其当前治疗方案是根据病情需要制定的,使其放心,同时要求护士加强巡视,坚持护理查房,以实际行动让家长放心。
2. 4 对于因经济困难所致焦虑的护理
向家长表示理解,同时强调治疗方案对本病的重要性和必要性,说明中断治疗可能对患儿造成的影响,鼓励家长克服困难;同时与医师沟通,在用药时尽量用价格低并适应的药品,减少不必要的检查,还要在生活上给予关心,使家长树立坚持治疗的信心。50例患儿无1例提前出院。
2. 5 恐惧及不信任心理护理
(1)对于因疾病预后引起恐惧的护理:向家长说明可能发生的预后、治疗期间可能出现的情况,使家长有所了解,并有心理准备。根据病情鼓励家长,给予心理支持。对于预后差及危重患儿家长,给予安慰,使其正确面对疾病,相信医学,不放弃希望。(2)对患儿检查、治疗引起恐惧的护理:在检查前向家长说明,检查的目的和治疗方法对患儿的重要性,让家长与患儿沟通,达到配合治疗的目的,在治疗时以诚恳的态度表示我们会尽量减少患儿疼痛,使家长减少了恐惧心理。(3)对由于医务人员言行、着装等外在条件的不信任的护理:主动与家长沟通,强调微笑服务,选择适当的时间(避免在患儿哭闹时)与家长交谈,语言通俗易懂,语调适中,语气温和、诚恳。(4)对医疗水平不信任的护理:向家长表示通过提高医疗诊断水平和护理技术来弥补不足,不断改善服务质量,注重交流的技巧,打消其顾虑、促使其积极与护理人员合作,使其感到亲切和可信赖感,建立良好的关系。
2. 6 对其他心理问题的护理
(1)对于家长依赖的心理护理:根据家长对医护人员的依赖,教会其正确的日常护理知识,如正确喂养患儿,何时添加辅食,给予正确的睡姿,及时更换尿布,保持患儿皮肤清洁。教会他们独立操作,详细解答他们的提问,使患儿得到正确、有效的护理,从而增加了护患感情,得到家长的一致好评。(2)对于容忍心理的护理:向家长指出患儿要有健康的身体,也要有良好的心理素质和社会适应能力,不能一味容忍,不合理的溺爱行为,对患儿身心健康有害,从而得到家长的理解,在治疗护理过程中积极配合工作人员。
3 讨 论
2年来通过对50例患儿家长进行高效、完美的护理手段、方式和方法,找出了患儿家长存在的心理问题进行分析。分析形成心理问题的原因,根据不同的心理反应,给予恰当的心理护理,坚持以人为本的新型护理理念。以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则,又是提高护士素养和品格的途径。关注患儿及家长的利益和需求,营造人性化服务环境,满足患儿家长的合理需要,提高了患儿及家长对护理人员的满意度。在50例患儿家长中无1例护患纠纷,床位使用率不断提高,医疗经济效益和社会效益同步增长,儿科综合满意度达99% ,从根本上改善了儿科护理质量。