内容
（本文作者：长春中医药大学附属医院 刘颖等） 儿童多动症,又称为多动障碍注意力缺陷综合症(ADHD),患病率约为4.31%～5.83%,估计全国共有患儿1461～1979万,其中约65%的症状会持续到成年,成为反社会人格障碍、犯罪行为和酒精及麻醉剂滥用的高风险人群。其主要病因是由于中枢神经系统的某些神经递质(在各个神经接头之间传递信息的物质),如多巴胺、去甲肾上腺素缺乏引起的。但家庭因素、教育环境、心理因素等,在ADHD的发生、发展中也起着重要作用。现结合我院100例儿童多动症的临床资料,就其心理护理要点进行分析总结。
1 自我控制训练
这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答,要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作:停———停止其他活动,保持安静;看———看清题目; 听———听清要求,最后才开口回答。这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时,要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中,动作命令是来自于患儿内心,所以一旦动作定形,患儿的自制力就能大大提高。在进行自我控制训练中要注意训练顺序,任务内容应由简到繁,任务完成时间应由短到长,自我命令也应由少到多。
2 放松训练
用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试,效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态,如果能让他们的肌肉放松下来,多动现象就会有所好转。放松训练可采用一般的放松法,或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中,可以一连几天,从早到晚一直训练,其间除了患儿吃饭、休息外,其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时,每小时放松15min,患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余45min可安排患儿感兴趣的游戏,但一到放松时间就必须结束游戏。
3 支持疗法
这一疗法单独使用效果并不明显,主要是与其他治疗相结合,用来帮助患儿解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的自尊心不足。在实施过程中,父母和教师要对患儿进行鼓励,帮助他们树立信心,一旦病情有所好转,就给予奖励。
对待多动症患儿,除了实施药物治疗和专门心理训练外,家长和教师还要做到以下几点: (1) 明确疾病性质。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度,做到相互协作,耐心而有计划地进行教育。(2) 要求适当。一开始对患儿的要求不能与一般孩子一样,只能要求将他们的行动控制在一定范围内,随后再慢慢提高要求。(3) 满足患儿的活动需要,对他们过多的精力要给予渲泄的机会。可指导他们参加跑步、踢球等有系统程式的体育训练,同时要劝止一些攻击性行为。(4) 做到生活规律化。家长、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、做作业时,家长要控制环境,不要主动去分散他们的注意力,以培养患儿一心不二用的好习惯。
4 结语
儿童多动症属于儿科疑难杂症,近年来其发病率有逐渐上升的趋势。我们必须做好防护工作,将教育与药物治疗相结合,药物治疗为教育创造条件,教育必须依靠家长、教师的言传身教。同时不能对患儿一味迁就,不要总向患儿灌输“你有病”的思想,要让小儿觉得自己与别的孩子一样,并且明白自己存在哪些问题就够了,不要给孩子增加心理负担。此外,做好儿童身边亲朋好友的引导工作,形成对小儿心理健康有益的舆论环境,正确认识孩子的毛病也十分重要。只要各方面密切配合,儿童多动症是能够得到很好控制的。