内容
（本文作者：长春中医药大学附属医院 李春梅） 笔者于2007年6月～2009年1月对在长春中医药大学附属医院内六疗区住院的溃疡性结肠炎患者,采用整体护理即灌肠护理、饮食护理、心理护理、健康教育4项护理措施, 收效显著, 报告如下。
1 灌肠护理
为患者提供整洁、安静、舒适的休养环境, 注意病室的温、湿度, 灌肠时关好门窗并用屏风遮挡,注意保暖以免受凉。灌肠前应嘱患者先行排便, 保持肠道清洁。根据病变位置选择合适体位, 病变在直肠、乙状结肠、降结肠者取左侧卧位, 病变在横结肠、升结肠者取右侧卧位, 并用小枕抬高臀部10cm, 选择质地柔软、无破损较细肛管或12～14号导尿管, 用石蜡油润滑肛管前端后, 插管, 动作要轻, 插入肛门内20～25cm, 灌入量适中, 压力要低, 灌肠液面距肛门不超过30cm, 保留2～4h。15min更换体位1次。如患者出现便意, 嘱其大口呼气, 放松腹肌, 降低腹内压, 解除肠道痉挛。
2 饮食护理
正确指导和鼓励患者多食清淡而富有营养、易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、柔软易消化的饮食, 保证每日蛋白质、维生素及无机盐的供给。同时还应提供安静舒适的就餐环境, 以增进食欲。
3 心理护理
溃疡性结肠炎患者都具有内向、离群、保守、严谨、悲观、抑郁、焦虑紧张、情绪不稳定、易怒、对各种刺激情绪反应强烈等心理问题。因此, 护理人员必须全面了解病人的性格特征, 以及致病心理形成的发展情况, 有针对性地进行疏导, 减轻其心理压力, 安慰和劝导病人接受现实, 向患者说明病情, 以积极的态度和行为面对疾病。及时解答患者的各种疑问, 消除不必要的顾虑和误解, 针对患者存在的问题提出建议和指导, 从医学和心理学角度解释, 为患者提供新的思维和方法, 重新认识问题。根据患者的临床表现、病情程度及心理特点, 分别采取听音乐、看电视、闲谈等方式, 使患者在轻松愉快的气氛中消除紧张等不良情绪。
4 健康教育
健康教育是整体护理的重要组成部分, 是为病人提供安全、经济、高质量护理的保证, 可以提高患者知识水平, 使心理状态及行为发生正性改变,改善躯体功能, 达到最佳健康状态, 可使家属了解有关疾病的知识, 能更好地为患者提供支持与帮助,有助于增加患者对临床治疗的依从性, 降低疾病复发率, 巩固治疗效果。另外, 在健康教育时要注意给病人留有表现的机会。
5 小结
笔者认为, 本病病程较长, 发作期及缓解期交替, 常由情绪紧张、生活不规律等因素诱发。在护理此病过程中, 注意心理护理, 嘱患者坚持治疗,树立战胜疾病的信心, 改变生活方式, 加强锻炼,增强机体抵抗力, 避免诱发因素。细致的护理工作对溃疡性结肠炎的康复具有重要的意义。