内容
（本文作者：河南兰考县中心医院 李秀萍） 分娩是一个正常的生理过程,但对产妇而言却是一个持久而强烈的应激源,它既可产生生理上的应激,又可产生心理上的应激。医院环境的陌生、病房的不安静、产妇的叫声,使产妇产生不应有的焦虑恐惧,因此作好心理护理,对增强孕妇分娩信心,缩短产程,降低剖宫产率尤为重要。现将观察结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 2007－12～2008－06 ,在我院产科住院待产的正常初产妇240 例。其中高中以上文化程度60 例,初中文化程度以上128 例,小学文化程度及文盲52 例。年龄21～28岁。孕周38～41 周,按住院时间顺序随机分为实验组120例和对照组120 例。2 组孕妇无妊娠并发症,均为单胎头位,枕先露,经骨盆外测量和B 超检查羊水量,胎儿双顶径,估计体质量,可拟行阴道分娩。2 组孕妇一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。 1.2 方法 对照组常规产科护理,实验组除常规护理外,又给予以下护理。 1.2.1 激励:入院由专职助产士宣教医院的环境,医护人员的职责,分娩过程的感受及正常分娩对母儿的好处。进入产程后,第一产程,特别是潜伏期,应保持病房安静保证产妇充分休息,鼓励进食,保存体力。进入活跃期宫缩加强,间歇缩短,这时孕妇极易要求剖宫产,应加强心理护理,讲述产程进展情况并用手按摩孕妇的腰骶部,握住孕妇的手,与其一起做腹式深呼吸,以减轻宫缩疼痛;第二产程,应给予鼓励和表扬,并教会产妇屏气用力,正确使用腹压。 1.2.2 建立孕妇支持系统:让丈夫及家属陪伴孕妇,产程中让他们交流互动,帮助分娩中的孕妇建立信心,拥有安全感。 1.2.3 回避负面刺激:任何与分娩有关的不利消息会对孕妇的自信构成打击,并会削弱他们的努力。因此应避免与试产失败的产妇同住一室。 1.2.4 替代经验:她人成功的经验可以增加产妇的信心。成功自然分娩的产妇向待产妇讲解自己分娩的经验及感受,利用榜样,影响产妇。 1.3 2 组产妇的总产程时间及剖宫产率比较 见表1 。
2 讨论 影响分娩的四大因素:产力、产道、胎儿及待产妇的心理因素,因此心理状态是影响分娩的重要因素之一。孕妇过分的紧张、焦虑和恐惧会使机体产生一系列的病理生理反应。导致子宫平滑肌收缩功能紊乱,子宫收缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露下降受阻,产程延长。同时也导致孕妇心跳加快,有效循环血量减少,使母儿通过胎盘的物质交换减少,增加胎儿宫内窘迫的发生。神经内分泌变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,使血压升高,加重胎儿宫内缺氧,最终导致剖宫产。做好心理护理,可以改善宫缩,增强产力,缩短产程,使一些胎位不正,轻度头盆不称者得以纠正,达到顺利经阴道分娩,从而降低剖宫产率。