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肠癌术后腹腔化疗患者的心理护理
内容
（本文作者： 昆明医学院第一附属医院肝胆外科 吴琦等） 肠癌病人从患病开始就承受着身心的双重折磨，手术的创伤加上化疗后心呕吐、食欲下降等不良反应，对患者的身心更是很重的打击，使患者对疾病的治疗失去了信心和勇气，因此心理护理在此类病人的治疗和恢复中起到很重要的作用。有研究表明,癌症患者情绪异常对预后影响极大,不良的情绪往往影响治疗的效果,加速病情恶化,为了以后能定时顺利完成各个疗程,耐心细致的心理护理十分必要。针对肠癌病人的这种心理特点，我们对我院2005年2月以来住院的210例肠癌术后腹腔化疗患者开展了系统的心理护理，取得了较为满意的效果，现总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院2005年2月～2008年10月收治的肠癌术后腹腔化疗患者210例，其中男性160例，女性50例，年龄33～75岁，平均年龄51.2岁。手术方式：结肠癌根治术156例，直肠癌根治术54例。 1.2 心理护理方法 1.2.1 心理状态分析 大多数病人由于疾病迁延不愈、反复进行治疗，使其产生恐惧、焦虑、烦恼等种种心理反应。有一部分病人伴有多疑心理，往往认为自己的病情比医生说的更严重。有些老年病人往往由于疾病发作、病情危重、生死难测，完全处于被动状态，缺乏主见和信心，要求更多的关心和同情，并且事事都依赖别人去做，心理承受能力脆弱，对于这类病人医护人员应该把病人看做自己的情人一样来护理。这样会使病人有种家的感觉。 1.2.2 入院后的心理护理 患者入院后，护士应耐心的向患者介绍医院及科室的环境，介绍主管医生、护士，消除患者的陌生感，使患者有种家的感觉。向病人发放“肿瘤治疗常识”小册子，广泛宣传疾病治疗常识及耐心解答病人的问题。全面评估患者的全身情况，与经管医生分析病人的心理状况，对有特殊心理变化的病人，科内商讨心理辅导的对策。通过此阶段的辅导，病人普遍情绪很快稳定下来。 1.2.3 化疗前的心理护理 化疗前，给病人作详细的化疗前宣教，包括全程化疗的配合，不良反应的预防与治疗措施。交谈时态度要真诚必要时配以操作示范，使病人清楚并掌握教育内容，尽最大可能的争得患者的配合，把化疗反应降至最低。 1.2.4 化疗期间的心理护理 此阶段患者的心理最脆弱、最容易引起病人情绪的改变，由于不良反应的不断出现，使患者的身心承受很大的压力。此时，我们应多与病人交谈，了解病人心理状态，仔细观察，及时发现苗头，针对不同的心理反应制定不同的处理方式，比如向病人详细讲解不良反应的可预见性和可避免性，消除患者的顾虑；邀请治疗效果好、情绪乐观的病人作现身说法等等。对一些患有“恐癌症”的家属，反复向其宣传癌症不会传染的道理，以取得家属的理解及主动配合。一些远离家乡，失去亲人照顾的病人，护士为他们送上汤水、新鲜的水果等，使病人感受到不是亲人胜似亲人的温暖。 1.2.5 出院前的心理护理 病人化疗计划的完成，不等于辅导工作的结束，病人面临着出院后的诸多问题，如家庭、单位乃至社会的接纳等。出院前，我们全面评估病人的教育计划达标情况，给予全面的出院指导，与病人保持电话联系，与家庭或单位商讨，积极为病人创造生活或就业条件，使病人消除顾虑，愉快地回归社会。 2 结果 本组患者通过我们积极系统的护理，所有患者表示对我们的护理满意，196（93.3％）例患者表示消除了对疾病的顾虑，增强了战胜疾病的信心，68例想放弃治疗的患者经过我们的护理后积极配合治疗,顺利康复出院。 3 讨论 随着健康概论的更新及疾病谱的改变，疾病的原因不仅是物理化学等因素的作用，当肌体受到复杂的心理社会因素刺激时，同样可以致病。疾病的治疗手段不仅是药物、手术和理疗等，而安慰、疏导以及行为重建等措施也可以治病。确切地讲，不仅要关注病人所患的是什么病，而且要关注患病的人。肠癌术后最常见的复发部位是原发灶附近的淋巴结，最多见的扩散部位是肝脏和腹腔，腹腔局部化疗是控制术后复发转移的重要手段。在进行治疗时，不但要充分做好化疗患者的各环节护理，还应细致的做好心理护理，护士拓展自己的专业技能，掌握了沟通的技巧，护患关系融洽，才能使患者的治疗效果更佳，利于患者康复。本组资料显示通过我们的针对性的心理护理使93.3％的患者表示消除对疾病的顾虑，增强了战胜疾病的信心，并且是那些想放弃治疗的病人重新激起战胜疾病的勇气。因此，心理护理在肿肠癌术后腹腔化疗中起着很重要的作用。
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