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（本文作者：延边大学医院 马英兰） 食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤,老年男性居多,手术是食管癌的主要治疗方法,由于癌肿造成食管梗阻,病人出现吞咽困难、消瘦、贫血、脱水、营养不良等,对日常生活造成极大影响。因此,为使病人很好配合治疗,获得最佳的治疗效果,提高生活质量,做好这些患者的心理护理是非常重要的。我科从2007年1月至2009年3月共收治了年龄在65岁以上的病人48例,取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 本组48例患者均行食管癌根治术,男38例,女10例,年龄65～77岁,平均71岁。其中合并糖尿病12例,冠心病6例,高血压16例,其余14例均为两种以上合并症。 2 心理分析与护理 食管癌的病人术前容易出现恐惧、悲观、焦虑等不良心态,病人精神高度紧张,由于对手术的必要性不了解,对医生不信任,担心手术能否成功怕麻醉不安全,手术不彻底,怕术后复发,甚至怕术中丧生;由于恐惧心理带来失眠,使机体适应环境的机能受损,免疫功能下降,影响手术顺利进行。针对这类情况,护工应根据老人具体心理状态实行个体化的心理疏导,以取得病人信赖,积极配合治疗及护理。术后各种管道的刺激增加了病人恐惧感。护士必须具备精湛的专业护术并做好安慰解释工作,消除恐惧和紧张心理。做好家属工作,让家属积极正确地参与解释说明工作,在病人之前保持乐观,生活上无微不至的照顾,陪伴安慰,情感上的关心,消除病人思想顾虑,感受家庭和社会的温暖。 3 讨伦 食管癌是老年人一种常见的恶性肿瘤之一,因不能进食,给病人生活带来很大的不便,死亡率也居高,心理因素影响治疗效果,患者的心理状态与疾病的进展密切关系,重视心理护理可以延长患者生命,提高生活质量。食管癌的病人术前由于进食受限,肿瘤消耗等原因,多数体质差。老年人是一个特殊群体,生活经历多,考虑问题细致,经济来源少,思前顾后,一经确诊须手术治疗,容易出现恐惧、悲观、焦虑等不良心态,特别是在接近手术的日期会达到高峰,处于这种心理状态下施行手术是非常不利的。护士应根据老人具体心理状态、家庭环境各不相同,实行个体化的心理疏导多与患者交流、面带微笑、话语温柔、动作轻柔、耐心讲解手术必要性,多列举成功病例,多关心体贴,安慰病人,态度真诚、亲切、满足其合理要求,以取得病人信赖,以坦然、平静的良好心态接受手术,积极配合治疗及护理,促进康复。 老年人体质弱,合并症多,器官组织细胞生理性衰老,恢复较慢,加上手术巨大创伤、疼痛,术后各种管道的刺激等因素增加了病人恐惧感,尤其术后一段时间内不能经口进食,昂贵的医疗费用增加了病人的心理负担。护士必须具备高尚的护德、精湛的专业护术,做好安慰解释工作,消除恐惧和紧张心理,根据病人性别、职业、文化程度、信仰、性格、家庭等个体差异,讲解疾病知识,各种管道口的及注意事项,术后可能发生的问题及病人配合事宜等,帮助病人认识疾病,耐心倾听病人诉说,理解病人承受的生理上和精神上负担和痛苦,认真合理地回答解释病人提出的问题。针对食管癌手术涉及胸、腹及颈部器官和组织,易发生并发症的问题,我们开展了食管癌围术期重点护理,特别重视了术前的心理护理及手术前后患者身体素质的提高,并重点加强呼吸道、胃肠道的护理及各种管道的管理,在预防并发症方面取得了比较满意的临床效果。护理人员高度的同情心、责任心、良好的语言修养、精湛专业技术、丰富的理伦知识、对患者的尊重、态度诚恳是做心理护理的保障。