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恢复期精神病患者的心理护理
内容
（本文作者：广东省第二工人医院 张小红） 据统计我国至少1.9亿中国人需要心理咨询治疗，期中恢复期患者也占了一定的比例。基于精神病人的特征，决定护理特点和难度，精神疾病的护理是一项专业领域，是专门研究人类行为理论的科学，也是一门艺术，其目的在预防及治疗人类精神方面的障碍，以提升社会、社区及个人的精神状态至最佳境界。部分精神病经治疗和休养后，精神症状基本消失，自知力与自理能力开始恢复，并对自己的现实状况及周围环境有了一定的认识和分析能力，此期患者的心理活动极为复杂，且相互矛盾，变化多端，他们既为自己的病愈而高兴，同时又会产生种种顾虑，甚至出现意外。因此，探讨恢复期精神病患者的心理问题，对解除患者心理障碍，巩固疗效，使患者保持健康的心理状态，从而得到满意的转归和结局有着十分重要的意义。 心理护理系指护理人员运用医学心理知识，以科学态度、适当的方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助病人摆脱困难。由于精神病人的异常行为常被人误解，受人歧视，在社会和家庭得不到尊重和理解，加之疾病折磨，病人精神痛苦，心理矛盾比较烈，常可导致自杀或伤人。心理护理任务艰巨。要为病人排降紧张、恐惧、忧伤、愤怒及消极情绪，使他们心情愉快，坚持治疗，树立信心，战胜疾病。鼓起勇气，面对现实，重新走向新生活。 1 恢复期精神病患者的心理特征 1.1 悲观绝望及前途毁灭感 当患者得知自己患有精神病时，往往承受不了这种打击，认为精神病比癌症更可怕，担心今后是否能继续工作，许多人对生活失去了追求，感到前途暗淡，人生无望，情绪极度悲伤。 1.2 悔恨羞耻感 患者生病时，由于病因作用，常有一些失态现象。当患者进入恢复期后，回忆起自己当时的失态行为，倍感悔恨与羞耻，加上社会的偏见，更使患者觉得无地自容。此类患者对周围人谈话非常敏感，怕受到社会的歧视，认为即使病愈出院，也会被人另眼看待，在亲友中抬不起头来。 1.3 恐惧感 社会舆论使精神病人怀有恐惧的心理，他们在自身疾病痛苦的基础上，又要承受社会压力与精神创伤。担心家庭的破裂和婚恋困难。未婚者怕找不到合适的终身伴侣，已婚者则恐怕爱人离异或忧虑子女的处境。对周围的人怀有猜疑和敌意，孤独退缩，脱离现实环境。甚至不能适应正常的社会生活。 1.4 孤独感 患者感到受到命运的捉弄，被生活抛弃，有强烈得孤独感，沉闷压抑，郁郁寡欢，甚至对周围一切淡漠麻木，少数人有对抗情绪。 当恢复期精神病患者出现以上各种心理特征时，如果不及时加强心理护理，患者常可出现自杀意外，此时要有针对性的采取适当心理护理，避免意外的发生。 2 恢复期精神病患者的护理原则 不可刺激他们的自尊心，防止自卑自怜心理出现，帮助患者认识自己的现实，学会对情绪的自我控制，及对各种环境和精神刺激的适应能力，心情愉快的熟悉和适应新的生活，做一些力所能及的事情，从而达到心理护理的目的。 3 恢复期精神病患者的心理护理方法 3.1 鼓励和支持 医护人员应尊重患者，根据患者的职业特点，对他们要有恰当的称呼;和患者谈话时，态度要诚恳，耐心倾听患者的陈述。热情对待患者，不仅要了解患者的病情，亦要了解他们的个人经历、业余爱好、家庭生活等，这样既使患者感到亲切，又满足了他们的自尊心。帮助患者分析自己的长处和优点，帮助他们勇敢面对自己的困难，建立起积极的心理状态。在患者取得进步时，及时给予鼓励和肯定，使他们感到自身存在的价值和意义。 对带有共性的心理问题，可以开展心理知识讲习课，组织病人座谈讨论，达到自我教育、相互启发、鼓舞斗志、共同战胜疾病的目的。也可请恢复较好的出院病人做经验交流。使病人从中得到启发和鼓舞。 3.2 诱导 在和谐的气氛中，心平气和的按循序渐进的方法对患者进行循循善诱的护理。(1)对沉浸于反复追忆其发病期的异常行为，心理上有羞耻感的患者，医护人员应态度温和，语言诚恳的帮助患者分析病情，使他们正确认识病态行为并给予安慰，以解除思想顾虑及羞耻心理。(2)对因个人生活受挫而忧心忡忡、消极悲观的患者，则应诱导其正确对待和处理生活中的事情，学会处理个人与家庭、社会关系的能力。(3)对过度悲伤的患者，应巧妙引导，使患者得到宣泄，可采取移情法，设身处地的为患者着想，同患者交谈，耐心倾听他们心中的痛苦和积怨，并给予适当的解释，让患者得到安慰和解脱。(4)对待病情基本恢复正常，心理状态较稳定，消除顾虑的患者，可引导他们总结发病规律，向他们宣教有关精神疾病方面的知识，启发他们自己制订预防措施，以取得其主动配合，可得到更好的疗效。 3.3 保护 即防止患者的自伤和自杀。恢复期患者最突出的心理危机就是自杀，而这种念头在具有绝望、毁灭及羞耻感等心理障碍的患者中，最易表现出来，对有自杀史，有持久自杀威胁及严重抑郁症患者，应特别提高警惕，严加防范，注意自杀征兆的出现。采取保护措施的同时，辅以支持性诱导性心理护理，以解除患者心理障碍，打消其轻生念头。 3.4 按时服药 部分患者出院后常不能坚持服药，主要原因是：(1)认为已痊愈，不需要再服药；(2)怕吃了药无精神，影响正常生活；(3)服了药难受；(4)怕损害内脏器官；(5)怕社会歧视；(6)怕影响婚姻；(7)怕变傻等。患者停服药一段时间后，往往很容易造成疾病复发。所以保证恢复期患者在出院后能坚持服药是避免精神病复发的关键。对此类恢复期精神病患者可采取如下针对性防范对策：(1)向病人及家属进行健康宣教，教育应以病人主动配合提高疗效为重点让其明白：导致精神疾病复发的因素是综合性的，除了与疾病本身有关外，最主要的因素与是否坚持服药维持治疗密切相关。病人获得康复的重要基础在于长期维持治疗；(2)有的放矢耐心细致地解释；(3)发挥家庭和社会支持系统的作用。 4 小结 现代生活压力不断增加，社会竞争越来越大，在尽量减少社会人群的心理压力，减少精神病患者的同时，保证恢复期精神病人不复发也是非常重要的。因此，建立良好的护患关系是心理护理取得成功的重要保证。临床工作中，医护人员应充分尊重、理解和关心病人，多渠道、多形式与病人进行沟通交流。特别是在与病人交谈时，要努力做到态度和蔼、语言诚恳，要善于体会病人心境，帮助病人正确调整心态，树立战胜疾病的信心，在此基础上重塑完整的人格。通过交谈，了解病人的心理需求和生活需要，并尽量满足病人提出的合理要求。要鼓励病人振奋精神，多参与集体性活动，在活动中提高病人的社会性功能。特别是应多组织病人开展体育活动、和各种文化娱乐活动，条件允许时，应组病人进行一些简单有趣的手工劳动。要鼓励病人家属及单位人员经常探视病人，尤其在节假日期间，更应主动邀请他们到医院探视病人，向病人介绍家庭、单位的发展变化情况和一些病人感兴趣的事情。通过上述措施，努力减少病人的孤独感、苦闷感及思家情绪。尽快让患者适应社会的环境。
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