内容
（本文作者：广东省佛山市第一人民医院 李雪莲等） 门诊小手术虽小,但病人同样经历着跟住院手术病人一样的麻醉、开刀、缝合的手术过程,同样有着紧张、疼痛、甚至并发感染的危险。病人都会表现出不同程度的焦虑、恐惧心理,这些不良的心理反应都会直接影响到手术的顺利进行、麻醉效果及术后康复。为避免手术发生意外,保证手术的顺利进行和术后的迅速康复,我们应积极做好患者的心理护理。对2008 年6～12 月共1 100 例门诊外科小手术患者在术前、术中和术后进行调查观察和了解,掌握手术患者的心理状况,以便缓解患者的紧张忧虑情绪。现将手术患者心理状况综合分析,总结报道如下。 1 患者心理状况分析 1. 1 紧张、恐惧 手术作为一种应激源,大多数患者都会表现出紧张、恐惧的心理,尤其是第一次做手术的患者,其心理反应尤为强烈,此种心理活动,均使病人产生较明显、强烈的心理应激反映,引起其生命体征及情绪的变化,如脸色苍白,肢端发冷、出冷汗、晕厥等症状,直接影响到麻醉和手术的顺利进行。 1. 2 担心、焦虑 大多数患者都会担心手术是否成功,出血量是否多,会否复发,是否损伤神经、血管而影响肢体的功能,是否会有疤痕影响美容,是否会有切口感染等忧虑。这样更增加患者的心理负担,而不利于麻醉、手术的顺利进行和术后身体功能的康复。 1. 3 环境的影响 大多数患者对医院环境不熟悉,对医院产生一种无名的恐惧,加之对门诊手术患者来说,大多都是门诊就医,即使决定手术的患者,在陌生的环境,短时间内需要接受手术,他们都会表现出紧张害怕的心理,尤其是第一次做手术的患者,其心理应激反映尤为强烈。 2 心理护理和对策 2. 1 门诊手术室应保持整齐清洁,空气流通,营造一个宁静、优雅、温馨舒适的环境,有利于病人以愉快的心情接受手术。 2. 2 术前护士应清楚知道患者的手术名称、手术部位、患者既往病史、过敏史等情况。了解患者的心理状态,针对患者出现的心理情况,护士应积极与患者进行有效的沟通,主动详细为患者介绍手术室的环境、设备、手术医生的水平、手术过程、术中的麻醉方法及麻醉药物、手术的安全性等,帮助患者树立坚定的信心。同时播放轻松悦耳的音乐,消除患者术前恐惧、紧张的心理,保证其以最佳状态接受手术。 2. 3 术中护士应以端庄的仪表,礼貌的行为,亲切、关怀的形作者单位:广东省佛山市第一人民医院象陪伴在患者身旁,并以精湛的技术取得患者的信任,门诊手术患者采用局麻的方式,在整个手术过程始终保持清醒状态,医务人员在手术过程中应严肃、认真,不任意谈笑,加强互相之间的配合,同时做好患者的健康宣教工作,耐心解释患者提出的各种问题,告知患者门诊手术室经常做类似的手术,手术医生经验丰富,一般不会发生意外等,以增强患者的信心,消除患者的顾虑,让患者保持良好的生理、心理状态接受手术,保证手术的顺利进行,减轻术中的疼痛,同时减少术后并发症的发生。 2. 4 术后护士应帮助患者包扎伤口,协助患者穿好衣服,扶患者下手术床,及时告知患者手术过程顺利,效果满意,让患者放心,并让其就地休息30 分钟,密切观察病情变化,无不适方可离院。根据患者的性格特点,手术类型,给每个患者提供个性化的心理护理。并详细交代术后注意事项: 2. 4. 1 告知患者切口疼痛可能发生和持续的大概时间,疼痛的特点,让患者有心理准备,不要惧怕疼痛,可以通过听音乐、看电视等方法转移对疼痛的注意力,切口剧烈疼痛时,可以使用镇痛剂。 2. 4. 2 术后注意保持伤口清洁干燥,按医嘱服药,定时复诊换药、拆线,伤口如有明显出血,肿胀等特殊情况,随时回院就诊处理。 2. 4. 3 根据伤口部位不同及伤口愈合情况,伤口拆线时间一般是:面、颈部4～5 天,头部7～9 天,胸、背、腰部8～10 天,腹部7～9 天,四肢10～14 天。为防止伤口裂开,术后注意休息,不要做剧烈运动。 2. 4. 4 饮食方面一般不受限制,以蛋白质丰富的食物为主,多食含维生素C 丰富的水果和蔬菜,少食辛辣性的食物,以促进组织细胞增长、修复及伤口的愈合。 通过对门诊手术患者术前、术中、术后的心理护理,减轻患者紧张、焦虑、恐惧的心理。使其增强对手术的信心,减轻疼痛,保证手术的顺利进行,减少术后并发症的发生,提高患者对门诊护理工作的满意度,从而建立信赖- 合作的护患关系。加强了门诊病人的健康教育,充分体现了护理服务的人性化。