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谈乳腺癌围手术期的心理护理
内容
（本文作者：河南省焦作市第二人民医院 汤淑芬） 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，已成为威胁女性健康的主要疾病，在治疗上乳腺癌改良根治术已是常见的治疗手段之一，女性的乳房不但是女性的象征，也是第二性征器官，乳房的切除不但导致身体上的缺陷，同时也给患者带来不同程度的心理问题，我们通过对乳腺癌围手术期患者采取针对性的护理措施，取得较好的效果。现报告如下。 1 临床资料 本组乳腺癌患者96例，年龄最小23岁，最大89岁，平均45.3岁；病理类型：浸润性导管癌92例，浸润性小叶癌1例，小管癌1例，黏液腺癌1例；PTNM分期：I期2例，Ⅱ期90例，Ⅲ期4例。均行乳腺癌改良根治术。 2 心理护理 2.1 入院初期大多数乳腺癌患者从发现乳腺有一无痛肿物，到成为乳腺癌患者，时间很短，患者在心理上很难接受，同时进入一个陌生的环境，使其感到焦虑、恐惧、抑郁等，此阶段护士应轻声询问患者的感觉和需求，多陪伴患者，使患者感到慰藉，从而早期与患者形成相互信赖的关系。 2.2 手术前切除乳腺意味着失去女性的第二性征，失去女性的曲线美，甚至失去丈夫的爱，失去家庭，此时，患者尤其感到焦虑、恐惧、绝望、失眠及严重情绪不安，此期护士首先要给予充分的理解，更加的关心患者，利用各种机会与患者交流，倾听其主诉，及时向患者提供从术前准备到麻醉配合及术后康复过程的信息，以及心理准备措施，并向患者讲解如何配合各项治疗操作，如何减轻痛苦与不适，增强患者的信心和自我控制感，并利用与病房中同样疾病治疗成功的患者进行交流，增加患者战胜疾病的信心。Johns Hopkins医院发明的一种被称做“苏醒后已改变(waking up transformed)的概念已被美国许多乳腺中心所采用，通过教育使患者认识到手术后的改变不是患者脑海中出现的被切除了部分或全部乳房的那种改变，而是从一个癌症的受害者转变成了幸存者Q 使其对手术有了一个正面的认识，为术后顺利康复打下基础。同时做好家属的思想工作，使其主动参与护理，给患者以支持。 2.3 手术中虽然手术前患者已有心理准备，但一旦进入手术室，仍会出现不同程度的精神紧张和恐惧，医护人员应态度和蔼，关怀备至，对特别恐惧者应做好解释和安慰工作，在行切检冰冻等待结果时，不要谈与患者无关的话题，让患者时刻感觉到医护人员的关注，增加其安全感，使其能安心的接受手术。 2.4 手术后患者回到病室后，护士要及时告知患者手术已顺利完成，现在已平安回到病房，使其安心，向患者讲解术后注意事项，指导其配合治疗，多巡视病房，严密观察病情变化并给予相应的处理，安慰和教育患者，鼓励她们以顽强的精神战胜疾病。 2.5 康复期患者一旦亲眼看到残缺的机体时，都会有不同程度的情绪波动，癌症患者约6"7有不同程度的精神症状（抑郁或焦虑等），而乳腺癌术后患者的抑郁程度又较患其它癌症高70%，此时，医护人员应以极大的同情心去理解患者，用乐观的态度去感染患者，鼓励患者适当进行户外活动，多于其它患者交流，指导患者进行患肢功能锻炼，使其尽快恢复正常功能。调动社会关系，尤其是丈夫无微不至的关心、鼓励和支持，会给患者精神上带来极大的安慰。告知患者乳腺切除术不会影响正常的夫妻生活，使其尽快从心理困惑中解脱出来。 3 小结 通过对96例乳腺癌手术患者不同阶段的心理问题及时给予相应的护理干预，能帮助乳腺癌患者保持良好的身心状态，从而对提高患者的生活质量有着重要意义。
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