内容
（本文作者：北华大学附属医院 于淑坤） 1 临床资料 1. 1 一般资料 本组均经过手术病理证实, 年龄25～ 68 岁。 1. 2 方法 护理人员采用Zung 量表并加以修订, 对新入院的癌症患者实行问卷法。问卷内容包括: 食欲、精神、睡眠、日常生活状态、自身对疾病的认识等20 个项目, 如近来食欲是否差;体重下降; 闷闷不乐; 情绪低沉; 睡眠状况如何; 是否能正确面对生与死等。按症状出现频度评出, 分4 个等级: 没有或很少时间, 小部分时间, 相当多时间, 绝大部分时间。若为正向评分题;依次评为粗1、2、3、4。若为反向评分题则评为4、3、2、1。将20 个项目所得分数相联系加为总粗分, 总粗分 40 分为情绪不定型, 40 分为情绪稳定型, 然后据不同心理反应给予针对性心理指导, 出院时再进行问卷, 计算粗分。 1. 3 护理 1. 3. 1 情绪稳定型护理 由于个体文化素质、社会经验不同,患者对癌症的认识也不同, 情绪稳定型并不表明其心理承受力大, 由于一些人缺乏对癌症的认识, 也有的不知道自己身患“绝症”, 对此类型的患者, 不要急于告知真情, 同时指导家属做好配合工作, 避免其转为情绪不稳定型。对15 例核磁诊断为甲状腺癌的患者只对她们讲肿瘤的性质还不能确定, 需要手术后做病理检查。同时根据癌症患者的文化医学知识采取不同的心理护理。对12 例农村来的医学知识贫乏的患者采取“隐瞒病情”真相的方法, “甲状腺癌”告她是“甲状腺腺瘤”等。这样可以使患者树立信心, 利于手术的顺利进行。对于已知自己患癌症但性格开朗、承受力强的患者, 应运用“说教法”讲解成功的典型病例, 增强患者战胜疾病的信心, 运用通俗易懂的语言讲解有关癌症方面的知识, 并向其提供该方面最新医疗信息, 提高患者潜在的生存意识及生存质量。 1. 3. 2 情绪不稳定型护理 对此类型患者同其谈心, 尽量解除紧张不安心理, 耐心听取患者的意见和要求, 用婉转的语言介绍癌肿根治术的方法和术后可能出现的情况, 使他们对手术有正确的认识, 并采用适当的语言交待清楚术前、术中、术后的注意事项。同时也要做好患者家属的思想工作, 尤其是女性癌症患者丈夫的工作, 坚持与患者同吃同住同娱乐, 使患者感到2 结果对98 例女性癌症患者进行了出院后定期随防, 每2 个月追访1 次, 30 例患者目前状况良好, 均健在。有28 例已恢复了正常工作。见表1。
3 讨论 女性甲状腺癌患者的护理是一种复杂的过程, 它具有一般外科癌症患者的心理特点, 又具有女性患者独特的心理特点。情绪不稳定型反应会极大地影响了肿瘤患者治疗和预后, 造成肿瘤患者的免疫功能下降, 不能主动配合治疗, 影响治疗效果, 导致患者生活质量下降, 复发增加, 生存率降低。所以,调节改善患者的负性反应非常重要。从本组资料来看, 女性甲状腺癌的患者50% 以上有抑郁情绪, 40% 以上有焦虑情绪, 近40% 有恐惧情绪。对女性甲状腺癌的患者实施有针对性的、个体化心理指导基本满足了患者想了解本疾病的特点和手术治疗相关知识的心理需要, 并通过家庭及社会支持的力量给患者增加信心, 使患者对病情有正确的认识, 有相应的心理准备,主动积极配合手术治疗, 从而安全顺利度过手术关, 以良好的心态去接受其他综合治疗和康复治疗。由结果可以看出,90. 82% 的女性甲状腺癌患者入院时存在不同程度的心理障碍, 虽然问卷的方法并不能用来判断癌症患者病的轻重, 但却经针对性的心理指导后, 出院情绪稳定型人数由入院时的9.18% 增至出院时的76. 53% , 情绪不稳定型由90. 82% 降至23.47% , 这说明有效的心理健康指导可能去除患者不同程度的心理障碍, 是配合医疗工作、促进女性甲状腺癌患者康复的不可缺少的方法和手段, 值得大力提倡。