内容
（本文作者：黑龙江省肇东市人民医院 丁玉杰） 患者的心理状态不同于健康人,有着特殊的心理特点,这种心理状态影响着疾病的发生、发展与转归,特别是对于手术患者来说,它直接影响着手术效果和患者预后。我科准确分析患者的心理特点,积极实施有效的心理护理,取得了较好的效果。现报告如下。 1 临床资料 选择我科2004年1月至2004年12月需要择期手术患者160例,男85例,女75例,年龄20～70岁,平均( 35.3 ±12.6)岁。采用随机对照的方法,分为心理护理组(以下简称护理组)和对照组各80例。两组性别、年龄方面差异均无统计学意义( P 0.05) 。首先,责任护士深入病房,以亲切、礼貌的语言与患者交谈,了解患者的心理状态。通过观察和了解, 160例患者均有不同程度的不良心理。因此,笔者对护理组实施了心理护理,对照组未实施心理护理。 2 术前患者的心理特点及护理 2.1 焦虑和恐惧心理及其护理 手术是一种常用的治疗方法,但对于患者来说,非同小可,顾虑重重,认为自己得了较为严重的疾病,常常会对此产生焦虑和恐惧心理。引起这种反应的原因,有以下几方面: ①患者缺乏足够的医学知识; ②对所患疾病和手术治疗缺乏正确认识; ③患者听到过关于手术失败或发生事故的事例; ④诊断未明,不了解自己疾病性质和预后; ⑤医务人员、医疗环境给患者带来的不良刺激等。患者主要表现为:怕疼痛、怕出血,担心麻醉意外,手术不顺利和术后出现并发症或后遗症等。是手术患者普遍存在的心理反应。女性多于男性,尤以初次住院或初次手术的患者更为多见。 对此类患者,护理方面应做到: ①向患者说明手术的必要性、安全性,结合患者的病情和症状,深入浅出地讲解有关疾病的知识,帮助患者正确认识疾病,解除因对疾病缺乏正确认识而产生的焦虑、恐惧等不良心理; ②用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉方式以及术后效果等。使患者对手术和疾病有所了解和新的认识; ③医护人员气氛融洽、互相尊重,主动合作。在操作时应轻柔、庄重、镇定、认真,从举动上给患者以心理上安慰,减少一切外来刺激。 2.2 悲观、绝望心理及其护理 恶性肿瘤的患者以及年老病重者易产生这种心理。患者的精神负担很重,对将来的生活、事业和前途考虑较多,特别是癌症患者,他们忧伤、失望地等待死神的来临,常为自己死了以后亲人们的生活而担忧、焦虑。患者主要表现有:情绪低落,意志消沉,悲观失望,甚至不堪忍受疼痛的折磨而产生轻生的念头。 对悲观、绝望者在护理中应注意: ①首先,要理解他们的心情,给予诚挚的安慰和劝解,让患者以乐观主义精神对待疾病,用同种疾病治愈的事例激励患者热爱生活,树立坚强的信念,做生活的强者; ②对恶性肿瘤的患者,预后应予回避。对于无知识能力的患者,应暗示所患疾病的复杂与疑难。对于有知识能力的患者,则需分析疾病的反复性、易变性,调动患者的正应激,在心理上抵御疾患。同时给予精神鼓励。与患者交谈时,语言要带有鼓舞性,要充满坚定信心,使患者相信有高明的医生,采取新的、有效的手术方式来医治所患的疾病,使患者感到暂时的不幸很快会过去,从而获得较大的期待效果。 2.3 怀疑心理及其护理 对待手术治疗,患者常常持以怀疑的态度,怀疑手术医生的技术水平及术中采用的麻醉方式等。特别是有的患者听到过手术失败的事例,更是忧心忡忡、忐忑不安,怀疑手术会失败。 针对此类患者,要及时掌握患者的心理状态,了解患者所患疾病的社会因素和心理因素,并及时解决其不利治疗的各种心理,针对不同情况进行解释,同时向患者介绍先进的医疗设备及手术医生高超的技术水平,使患者获得安全感、信任感,使他们确信自己能够安全地得到手术治疗,从而打消怀疑心理,愉快地接受手术。 3 讨论 手术可成为一种应激源,引起患者身体的非特异反应,如心率加快,血压升高等生理反应,产生应激综合征,加重病情。同时,还可对患者产生很多不良心理,如恐惧、焦虑、悲观、绝望、怀疑等心理。患者的不良心理状态,还可通过中枢神经系统影响内分泌和免疫系统,造成血压升高、心率加快。 因此,笔者对手术患者在术前实施了心理护理。通过与患者交谈,引导患者认识并放弃曲解的认知,通过相关医学知识教育和相关典型人员的照料,亲朋的关爱,使患者逐渐去除不良的心态,并以最佳的心态接受治疗,促进了病体的康复。