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心脏瓣膜疾病患者术后的心理护理
内容
（本文作者：南阳医学高等专科学校 吴文秀） 1 临床资料 选择心脏瓣膜疾病术后在ICU 接受治疗的258 例患者作为研究对象，其中男82 例，女176 例，平均年龄为39 岁。在疾病的不同过程中，因年龄、性别、职业、个性、家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所不同，患者存在不同的心理特征，其中焦虑不安者98 例，消极接受者85 例，积极配合者42 例，敏感多疑者33 例；其中伴发精神病者1 例。2 术后心理表现及护理 2.1 焦虑不安 2.1.1 对机体的影响此心理过程可通过激活交感神经系统和下丘脑—垂体—肾上腺轴导致并发症和不良预后。焦虑可使呼吸加深、心率增快、血压上升、血糖升高；可引起出冷汗、排尿及排便次数增加、食欲降低、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等。这些对术后患者的呼吸、循环、消化系统功能等都有很大的影响。 2.1.2 原因可能为患者术后对ICU 环境陌生、ICU 噪音太多致患者的饮食起居、休息睡眠等常规生活受到干扰，患者对疾病的预后充满不安和恐惧等。 2.1.3 护理医护人员应主动、热情地对待患者，耐心、细致地照顾患者，治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情、缓解症状，使患者获得安全感；及时对患者进行支持性心理治疗，使患者了解疾病的治疗过程，充分调动其主观能动性，减少紧张、焦虑情绪，并指导患者学会放松、分散注意力来消除不良情绪，包括医护人员主动与患者聊天，让患者听听轻音乐、看电视、做深呼吸等；限制医护人员之间不必要的交谈，尤其是无益的嬉笑与打闹；医护人员应将治疗仪器仅在需要时开启；医护人员做到走路轻，说话轻，操作轻，尽量不影响患者，必要时可使用药物消除患者的焦虑情绪，及时治疗及解决引起焦虑的疾病和各种问题；在ICU 播放背景音乐，因为节奏缓慢、优雅的音乐具有镇痛、降压、镇静的作用；医务人员良好的沟通技能、充分的信心、亲切的态度，有助于消除患者的焦虑情绪。 2.2 消极接受 2.2.1 表现患者往往因术前病情反复发作，对疾病的治愈失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展、对人冷漠。 2.2.2 护理医护人员在患者术后可采用解释性心理治疗，安慰、开导患者，尊重患者，说明手术已成功及良好的预后情况；向担心手术失败者介绍主刀医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助其树立成功的信心；对在工作上有业绩的患者给予鼓励、赞扬，证实其并不比别人差，使患者摆脱自卑、消极并产生重返社会的信心和勇气；构建良好、和谐的护患关系，营造人文关怀工作氛围，医护人员的态度，可以极大地影响患者的心情；医患护患沟通良好可以使患者心情愉悦，配合治疗；人性化的心理暗示如提供文学作品、鼓励患者散步及打太极拳等对患者不良心理的调适十分有利。 2.3 积极配合 2.3.1 表现这类患者的病情可能相对较轻、手术成功，术后情绪比较稳定，对疾病有所了解，故能积极配合治疗，但希望有更好的办法来防治疾病，包括生活、饮食方面要求医护人员给予指导，以便尽快恢复正常的生活和工作。 2.3.2 护理医护人员应做到对合理要求有求必应，有问必答，尽量满足患者的需要；适时进行健康宣教，使其对所患疾病的发生、发展、治疗措施、术后的注意事项以及康复和预防等方面有一定程度的了解，增强机体的耐受力，防止手术后并发症的发生，帮助患者早日康复。 2.4 敏感多疑 2.4.1 表现患者坚信自己有病而且很严重，有时甚至把书上的症状想象成自己的症状，书上的预后看成自己的预后，术后稍有不适就认为是病情加重或是手术不成功；十分注意观察医护人员对其疾病的态度，怀疑医护人员对自己隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员不能对自己精心治疗等。因此，这类患者手术后不能积极配合治疗，心理负担极重。有的家庭经济困难的患者还认为某些治疗措施是浪费金钱，结果肯定是人财两空。其中1 例患者因此而遗传性精神病发作。 2.4.2 护理应对患者进行心理疏导，耐心解释和安慰，特别注意要态度和蔼，有问必答，使患者对其疾病有正确的了解；根据专业理论知识，用患者能听懂的语言耐心、细致地给患者介绍疾病和手术，说明手术的必要性和术后配合的重要性，实事求是、恰如其分地解答患者的问题，以消除患者的顾虑并使其配合治疗；必要时给予患者心理支持、言语诱导，以改善其心理状态，消除其敏感多疑心理；对担心医疗费用问题的患者给予安慰，向其陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快地接受治疗；做好患者家属的工作，患者家属良好的心理支持可以使患者得到安慰和支持，摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心。 3 体会 运用心理学方法，通过语言和非语言沟通方式安慰、疏导患者，改变患者的不良心理状态和行为，将负性心理变为正性心理，使其很快适应患者角色，保持最佳的心身状态，积极地配合治疗，战胜疾病。上述患者通过心理护理，均能以较好的心理状态配合术后的治疗，基本预期康复出院。1 例出现精神病的患者通过先服冬眠药物后进行心理治疗的方法也痊愈出院，基本无并发症发生，患者及家属都感到满意。通过护理实践发现，我们开展的心理护理工作使整个护理队伍的素质得到了提高，使ICU 护理更加系统、完整，满足了现代化护理模式的需要
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