内容
（本文作者：南京医科大学第二附属医院 胡伦玉）
突发事件创伤后伴发心理适应障碍已成为危及当事人及其家庭社会的一大健康隐患。因此研究突发性创伤患者的心理特征,掌握其心理护理措施,以良好的行为及护理手段对患者进行心理护理从而改善其心理状态和行为方式,是提高患者护理效果及护理质量的关键。针对前段时间因发生“汶川大地震”而转入我院进行治疗的三十多名患者的护理,笔者进一步体会到对急性创伤患者加强心理护理的重要性。 1 突发创伤常见的心理反应 ①恐惧:害怕自己或亲人会受到伤害,害怕只剩下自己一个人、害怕自己崩溃或无法控制自己。②无助:觉得自己是多么脆弱、不堪一击,不知道将来该怎么办。③悲伤:这是最常见的感觉和情绪,为亲人或其他人的死伤感到很难过、很悲痛;大多数人会以大声嚎哭或不断啜泣来宣泄或疏解;少数人以麻木、冷漠无表情来表达。④强迫性重复回忆:一直想着逝去的亲人,心里觉得很空虚,无法想别的事;灾难的画面在脑海中反复出现,一闭上眼就会看到最恐惧最悲伤的画面。 2 突发创伤的心理护理 自然灾害发生后,不少受灾者都会产生心理疾病。但并不是所有人都要接受救助。北京大学精神卫生研究所所长于欣介绍,研究得出,重大灾难发生后,有15 %～20 %的受灾人群需接受心理救助,其中约有5 %的人需要长期救助,约有80 %的受灾者不用接受心理救助,就能够自行恢复。经历特大灾害的人们正处在极度悲痛中,对其除了要给予最及时的物质支援,还要有情感的鼓励。而对于那些心存余悸的幸存者,情感的抚慰更是不可或缺的。事实上,心理干预最首先的手段就是及时的感情支援以及让人可以信赖的肩膀。对于从死亡线上返回后的正在医院接受治疗的患者,应从以下几个方面进行护理。 2.1 解决患者及其家属生存的基本需求 如食物、常用物品、安全而舒适的住院环境等。我院针对这批患者的特殊性,从多个方面给予关心。如为了他们能吃好,考虑到他们的饮食习惯,特意增加了川菜,每日免费给患者及其家属送饭送菜。为了使他们能休息好,领导特意在病区门口设有保安,以免南京的热心市民影响他们休息,确保他们有个安静的修养环境。在中国传统的节日———端午节到来之时,院领导及社会上热心人给他们送来了粽子、水果以及他们的爱心,使患者及其家属感受到大家对他们的关心。 2.2 建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。护士应根据不同的患者采取相应措施,通过自己的责任心、爱心、同情心及耐心来创造一个充分信任及支持感的气氛,并通过自己扎实的临床知识及技能,增加患者对自己的信任。只有在相互信任的基础上,患者才能真诚地表达自己的情感和思想。 2.3 给予患者支持性或疏导性心理辅导 鼓励患者说出心中感受,并采取适当的方式发泄心中的情绪,使他们的情感得到疏泄或释放,而不是压抑这种情绪,这样能使情绪稳定下来,对缓解症状有很大帮助。此时不宜采用让患者回忆创伤事件的认知疗法或暴露疗法,这些方法可能会使他们在不适宜的情况下再次体验创伤性经历。针对这批患者的特殊性,特意为他们免费开放长途电话,便于和家人联系,以得到亲情的支持。为了帮助他们恢复心灵的创伤,在病情比较稳定的时候组织他们观看了南京艺术学院的艺术表演。 2.4 以诚相待,加强沟通 加强思想沟通,增进相互间的理解是心理护理工作的重要组成部分。语言是人类表达思想情感的重要工具,也是人与人之间进行思想情感交流最简易、方便、快捷的方式。针对这批患者的特殊性,我院实施了一对一的沟通和心理疏导,参加沟通的护士都是有丰富的临床知识和良好的沟通技巧。对患者以诚相待,接纳并容忍不同的价值观念,尊重患者的民族风俗习惯,让患者感受到被尊重与关怀,了解患者的心理需求并给予合理的疏导,消除其恐惧心理,缓解不安情绪,积极配合治疗。 3 护士的自身素质 护士在护理创伤患者时要保持心境的稳定,学会控制自己的情绪,才能做好患者的心理疏导,引导患者诉述,对患者情绪加以诱导,增强患者的治疗信心。 总之,根据不同的患者,要通过交谈掌握患者的内心世界,生活上多关心、体贴患者,心理上多与患者沟通,理解患者的情绪反应,使其保持健康的心理状态是战胜疾病的前提。同时护士必须具备良好的思想和业务素质及沟通技能,有较扎实的知识和一定的社会阅历,才能适应现代医学和患者的需要。