内容
（本文作者：吉林市第二中心医院 王维娜） 目前,肿瘤在多数国家中是引起患者残疾的主要原因之一,一是患者知道所患疾病是肿瘤,在心理上,主要会产生不同程度的压力,很容易导致患者情绪低落,意志消沉,甚至悲观失望,丧失了与疾病作斗争的信心,影戏正常的治疗和护理工作的进行,尤其是经过一段化疗后,患者对药物的不良反应反应很大,甚至发生静脉穿刺困难或病情反复,患者更容易陷入紧张、悲观之中,往往不愿继续治疗,这些情绪可能一直导致机体的免疫识别和监视降低,促使病情恶化。因此,培养患者的良好情绪配合常规化疗进行,是护理癌症患者的当务之急,首先分析和了解患者的信息反应。 1 患者的心理分析 1.1 恐惧心理 一般患者对肿瘤的认识有不同程度的片面性,都存有恐惧心理,患者常表现为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。 1.2 怀疑心理 患者在疾病确诊前常有恐癌心理,怀疑自己的病可能是癌症,从而心情紧张,坐卧不安,而一旦被确诊为癌症,患者又怀疑是否是医院误诊搞错了,对肿瘤的诊断产生怀疑,不愿也不敢相信。表现为:烦躁、紧张、焦虑,反复到各大医院进行重复检查,八方寻医求证等。 1.3 悲观失望的情绪反应 患者一旦得知自己患癌症时,便产生了失望的情绪,表现失望多于期待,死亡安排多于生还打算,很少去考虑现实疾病的治疗和处置,心情不安、迟疑寡断。 1.4 悲观信息的社会倡联 患者的亲戚朋友、邻里同事等一旦得知他患了癌症都不约而同地产生同情心并且抱着永别的心情去探视他,甚至过去关系疏远者也纷纷携物相送,以示关爱,然而,这样做反而会伤害患者,在这种反常环境中会认为疾病严重,使悲观情绪更甚,形成了使患者难以自拔的恶性循环,甚至会促使其绝望。 1.5 抗药心理 害怕化疗药物对身体影响大,难以适应化疗药物引起的痛苦,以及对化疗药物的疗效缺乏信心等等。由于上述心理,导致患者情绪低落,意志消沉,丧失了与疾病作斗争的信心,这种心理状态对药物的疗效是极为不利的,因为越来越多的资料表明,心理卫生不仅能有效地预防癌症,还有利于肿瘤的消退,所以,在实施治疗过程中,应重视患者的心理护理。 1.6 化疗药物的依赖心理 患者经过阶段适应过程后,承认了自己的“患者角色”,心情较为平静,把希望寄托在各种治疗上,患者对化疗产生盲目的依赖性,单纯要求用量,较少考虑综合疗法(营养与精神疗法)和身体的整体免疫状况,有的患者在口服营养品困难、身体虚弱、血像已很低的情况下,还一味地要求加大化疗药物的剂量, 结果造成严重的合并症。 2 制定一套合理的心理护理措施 2.1 针对不同的肿瘤患者心理特点,制订出合理的、科学的心理护理计划,并配备专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患者做好心理疏导。要根据患者在不同疾病时期的心理状况和病情的变化等情况,做出相应的心理护理计划实施方案。给予患者以贴心的心理抚慰及精神调养,以及必要的生活指导。充分调动其自身内在的积极因素。对消极失望的患者要分析原因,做好心理上的安慰,做好调养精神与生活的指导,综合治疗癌症的重要意义,以意志与情绪对治愈疾病的能动作用,排除不利于治疗的有关心理、社会因素。 2.2 护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治疗情况以及情绪反应了然在胸,在充分掌握肿瘤患者的心理特征,了解患者的心理活动之后。针对患者的不同心理特征,如精神紧张、心理恐惧、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等,有的放矢对患者进行心理护理工作,给予对症下“心”药,在生活上主动关心体贴患者,在医疗方面让患者满意放心。使患者保持一个良好的心理平衡状态。 2.3 要动员患者周围的人关心体贴患者。亲人情感的微妙变化会影响患者的情绪,如果亲人对他关心体贴,患者的悲观情绪就会减轻甚至消失,反之,患者悲观心理会加重,因此,做好患者亲属的动员工作是扭转患者悲观心理的关键步骤。护理人员对患者进行心理护理的同时,也要对家属给予关心和帮助,努力做好患者家属的思想工作,使家属克服悲观失望情绪,与医护人员一道共同做好患者的思想工作。让患者树立起战胜疾病的信心和决心,并积极配合医师对疾病的治疗。 2.4 在医院要建立良好的护患关系。重视语言交流,护士的态度要和蔼、举止文雅,对患者要在治疗上和精神上给予支持,要耐心、细心,要有爱心,护士要经常接近患者,明确回答患者提出的问题,不可说出消极的语言,而加重患者的心理负担,用自己娴熟的技术取得患者的依赖,争取患者的配合。护理人员要随时与患者进行充分的心理交流,加深患者及家属与护士之间的理解和信任,保证各项治疗方案和疗程的顺利进行。与此同时,尽可能地满足其癌症患者的意愿需要。根据患者的性格和兴趣爱好布置住院的病房环境,如家庭式病房或工作式病房。让患者在身患绝症住院期间,感觉到一样可以得到工作和生活乐趣,一样可以实现个人的人生价值。从而唤起患者对生命的渴望,产生出强烈的生存意愿,主动配合医护人员去战胜病魔,提高自己的生活质量。 2.5 对癌症患者的真实病情更适度保守秘密,以免患者过于紧张与恐惧,对已经知道自己患癌症的患者,应给予科学的解释,安慰与鼓励,使患者能正确对待疾病。 2.6 要及时把握患者的心理活动。抓住时机对患者进行心理疏导,尽量消除患者的悲观情绪,向患者介绍疾病的特点,化疗药物的作用和不良反应。同时,还以治愈的病例为典型,激发患者以乐观自信的心理正确对待并从中解脱出来,在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望。 2.7 要为患者创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境,室内要保持空气流通,光线充足,窗台上放一些花草,陶冶患者的情操。良好的生活环境有利于患者身心愉快,促进病友见到人际关系,增强患者心理治疗效果,使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗,达到治疗的目的。 3 护理的特点及管理 3.1 对护士素质的要求 随着医学模式的转变,护士在肿瘤患者心理、生理、康复、临终关怀等护理中发挥着不可替代的作用,因此,要学习心理学、护理学、营养学、康复学等多学科理论知识,熟练掌握肿瘤患者护理理论知识,并应用于临床实践。 3.2 高度重视心理护理 护士充满自信的态度,有效的说服疏导,有针对性地健康宣教指导,可使患者及家属得到安慰和鼓励,激起对生活的信心及与肿瘤做斗争的意志,主动参与配合治疗,以达到良好的治疗效果。 3.3 强调提高患者的生活质量 大剂量的化疗,将严重影响患者的生活质量。面对病后较长时间的治疗过程,要通过指导功能锻炼,使肿瘤患者恢复正常的自理能力,适应在家庭、社会中的角色。如晚期肿瘤发展至末期,我们必须尽可能的为患者提供舒适的环境,减轻痛苦,实施临终关怀,帮助患者平静的走完生命的最后历程。 3.4 实施保护性医疗措施 对于少数心理承受能力较差,不愿正视自己的病情者,对此,在实施保护性医疗措施外,要告知家属及单位患者病情,以免情绪波动影响治疗及康复。