内容
（本文作者：吉林大学第一医院 徐亚菊等） 现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物- 心理- 社会综合模式。随着医学模式的转变,医学对患者的认识亦发生了深刻的变化。生物- 心理- 社会医学模式认为,现代疾病是多种综合因素致病,要进行全方位诊断治疗,注意情绪、个性、不良行为、心理应激四大因素。无数研究已充分证实,心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用。因此,心理护理在患者接受治疗的康复过程中无疑起着重要作用。护理工作者应满足患者的心理需要,调节患者的社会角色,稳定患者情绪,缓解其心理压力和心理应激,调节其情绪变化,帮助患者增强适应能力。 糖尿病的心理护理是糖尿病治疗的关键,对减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生、发展,提高患者的生活、生存质量有重要意义。只有针对性地对患者做好各种心理疏导,才能使患者解除各种心理障碍,使患者在最佳心理状态下主动地接受治疗,从而获得最好的生活质量。 在护理过程中,我们发现糖尿病患者有以下不良心理特征:愤怒、悲观和失望的心态、焦虑恐惧的心理怀疑、拒绝和满不在乎的心理、厌世抗拒治疗的心理。要做好糖尿病患者的心理护理,主要做到有以下四点。 1 良好的护患关系 患者入院后,护士即应热情接待,营造一种温馨舒适充满人文关怀的住院环境,消除患者的陌生感、孤独感,同时也为护患沟通创造了和谐、轻松的沟通交流环境。通过美好的语言,端庄的举止,让患者体会到医务人员的关心、尊重和体贴,并尽力满足患者合理的身心需要,以便与患者建立充分的信任,有利于护士全面准确的收集资料,也能帮助患者建立有利于治疗和康复的最佳心理状态,减轻和消除患者的抑郁情绪。 2 加强健康教育 护理人员要作好糖尿病患者健康教育,定期举办糖尿病知识系列讲座,并请一些血糖控制较好的患者交谈治疗心得,加强健康生活方式的引导。如指导患者正确的膳食搭配,多食新鲜蔬菜,减少动物性脂肪的摄入;体力活动要适度,积极参加力所能及的劳动和适当的体育锻炼;能充分认识和预防低血糖的发生,一旦发生能及时进行处理;能自己正确的使用胰岛素;能自我监测血糖、尿糖;提高糖尿病治疗和监测病情的顺从性,能主动与医务人员配合,病情变化时能及时复诊;能每日作好足部和皮肤的护理,预防各种感染。 3 加强药物治疗的指导 很多患者对应用胰岛素治疗存在恐惧心理,有些患者甚至错误的认为用胰岛素治疗会产生依赖性。护士要及时给予解释,讲明若2型糖尿病经饮食控制和口服降糖药无效,再不应用胰岛素治疗,等于浪费经济和生命,达不到较好的血糖控制。高血糖本身又可加重胰岛的损害,加速病情的发展,并发症出现早而迅速,因此使每一位患者坚持合理、正确用药,可使病情改善的同时有助于缓解抑郁。 4 调动社会支持力量,在精神和物质上支持糖尿病患者 家庭的支持对糖尿病患者很重要,家庭要给患者创造倾诉发泄的机会,一旦患者的抑郁情绪发泄出来,其抑郁情绪就会缓和。护士应指导家属积极参与协助患者的日常生活,使患者以愉快的心情接受治疗。糖尿病患者也是社会的一员,他们患病后,非常惧怕遭到别人的歧视,单位同事,亲朋好友的关照。创造各种条件关心支持患者的治疗,送去爱心和温暖,给患者以心理支持,减轻生活压力。鼓励糖尿病患者扩大自己的生活空间,根据自己的兴趣和身体状况参加一些活动,保持乐观向上的情绪。还要指导患者,特别是重度抑郁患者,学会放松自身紧张度,分散注意力如听音乐、看报纸、散步、郊游等,在治疗间隙和康复期参加各种文娱活动和社会活动,转移内心压力,缓解抑郁情况,提高生活质量。 我们还发现,多数患者是青少年,一旦被确诊,将终生依赖外源性胰岛素治疗。而他们又正处于求学、创业、恋爱的大好时光,当他们得知没有根治的可能,必须终生控制饮食,加重了愤怒的心理。同时感到被剥夺了生活的权利与自由,对生活失去信心、情绪低落,整日沉浸在悲伤的情绪中,对治疗采取消极的态度。老年人经历了几十年的生活社会实践,积累了成功的经验和失败的教训,经历了心理发展的进程,同时伴随着生理方面的衰老,都会造成心理方面的变化,形成特有的心理特征。患者患病不能照顾家庭,长年治疗又增加经济负担,造成家庭拮据而感到自责内疚。 综上,护理人员应掌握心理学知识与技能实施心理护理,护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术,还要掌握必要的心理学知识,学会分析患者的心理。同时护理人员要不断提高自身素质,尤其要培养良好的心理品质,通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受和认知,改变其不良的心理状态和行为。