内容
（本文作者：吉林省四平市中心医院 孙冰冰等） 在临床工作中,经常会遇到一些自残的患者患者。自残是不正常的心理状态导致自我攻击的一种行为。为使这部分患者患者能够顺利接受治疗及护理,早日康复,护理人员必须做到热心、耐心、理解、同情患者患者,建立良好的护患关系,取得患者患者及家属的信任,共同度过难关。因此,心理护理尤为重要,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 我科在2006年2月至2008年2月共收治自残性断指患者16例,其中男12例,女4例,年龄最大60岁,最小16岁; 10例完全离断, 6例不完全离断,行急诊再植手术,经过精心的护理15例成活, 1例坏死。 2 心理分析 2. 1 自卑心理 因人生的失意,如失恋、下岗、离异、高考落榜等而产生强烈的内心创伤,感到被亲人和社会所抛弃、前途渺茫、人生乏味,引起自卑缺陷的心理反应,进行自我攻击。 2. 2 愤恨和嫉妒 由于突然而致的忧伤和愤怒产生了强烈的应激反应,表现为暴怒、自尊心增强,产生嫉妒心理,当愤怒和嫉妒不被他人接受时,则引发自我攻击的暴力行为。 2. 3 盟誓心理 为了表明自己的决心和誓言,采取自残的手段,换取他人的信任和好感,此类患者多为文化素质较低、个人修养差、爱情观和世界观不正常的人。 2. 4 羞辱、担忧 患者本人意识到自己行为的过失而自责、感到后悔莫及。认为自己的过失会给自己留下残疾、畸形、影响功能和美观,会给家庭增添负担。 3 护理措施 本组病例损伤多为小指无名指中末节,手指离断面较整齐,血管、神经等组织损伤较轻,均在急诊下行再植术。由于患者主要是性格暴躁的男性青年,多数术后难以配合治疗护理,根据不同患者的心理特点,采取如下护理措施。 3. 1 理解、同情、安慰患者。护士与患者接触最多,护士的言谈举止直接影响患者的情绪。患者来院后对常规检查不接受,担心不能尽快手术,担心手术费用太高,稍有不满就大发雷霆,这就要求护士必须具备良好的思想素质、业务素质,对患者提出的问题认真倾听,特别是那些拒绝手术的患者,充分理解患者的心理,安慰患者,做耐心细致的解释工作,向其讲解常规检查的必要性、手术的安全性及我院费用公开,实行一日清单制。使其消除疑虑,接受手术。 3. 2 建立良好的护患关系,增强战胜疾病的信心。护士经常深入病房,与患者沟通交流,尊重患者的人格,不能讥笑、批评、指责患者,理解患者的心理,了解他们的困难,协助其生活护理,使患者产生安全感、归属感,主动说出心中的不悦,从根本上矫正心态,树立起重新生活的勇气。 3. 3 建立有效的社会支持,避免不良刺激。做好患者家属的工作,取得社会、家属的配合,鼓励同病室病友多与患者交谈,调动社会因素,了解其生活中的亲朋好友,鼓励家属朋友适当来访,尊重患者的选择,安排其喜欢、信任的陪护。让患者感到来自朋友的关爱、家庭的温暖,以平和的心态度过难关,重返社会。 3. 4 断指再植患者须严格卧床1周,禁止吸烟及被动吸烟,有些患者对术后治疗、护理不重视、不配合,认为一个手指,不能危及生命。本组病历中即有下床活动,吸烟情况,必须反复宣教,多巡视、勤观察,发生血管危象及时处理,以免加剧患者恐惧心理,加强疼痛护理,提高睡眠质量。 3. 5 调动患者的主观能动性,向其宣教功能锻炼的重要性。并亲自指导、教会其功能锻炼的步骤、方法使患者主动锻炼,早日康复。 4 体会 只有耐心、细心、周到、细致的护理,才能取得患者的信任,建立良好的护患关系,使心理护理事半功倍。本组16例患者,除按常规护理外,加强了心理护理,使患者走出了误区,消除了自卑、嫉妒、担忧心理。15例成活, 1例坏死,均康复出院。