内容
（本文作者：甘肃省兰州市第二人民医院 苏萍） 疼痛是指损伤刺激的反映,是一种主观的十分不愉快的感觉,它与疾病的发生、发展及转归有着密切的关系,疼痛是患者就诊的主要原因,也是诊断疾病的重要指征及评定疗效的一个标准。因此,在护理中也应十分重视对疼痛的观察和研究。 1. 疼痛的心理因素 临床上,经常可以看到同样性质、同样程度的创伤或疾病,在不同患者身上表现轻重程度不同,即疼痛阈值因人而异。这是因为痛觉的冲动发生于大脑皮质,大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外,还受患者心理状态的影响。幼年时的训练、忍耐力的培养、性格、环境、年龄、专注和分心等心理因素,都可以影响患者对疼痛刺激的反应。 安静舒适的环境、用心专注的活动、富于兴趣的交谈等,可以提高疼痛的阈值,减轻疼痛。例如在专心活动时发生的一般外伤,往往在活动结束后才发现。此外,强烈的信仰及信心、坚强的意志和耐力,也可提高疼痛的阈值,增强对疼痛的耐受性。如有的同志带病坚持工作,轻伤不下火线。但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均能减低对疼痛的耐受力,产生疾病,引起疼痛性休克。性格外露者较性格内向者常更易表现疼痛的反应,有一定文化的人通常认为疼痛是疾病的象征,故对疼痛较敏感;反之则对一般疾病采取无所谓的态度,耐受疼痛的能力较强。既往疼痛的经验也很重要,动过手术的人对第二次手术一般认为无法接受;有思想情结或神经衰弱的人也用疼痛表现他们的情绪。一般夜间或清晨,人的生理状态处于低潮,注意力较集中,对疼痛的反应也较强,且复杂多变。因此,在护理工作中,应趋利避害,根据心理特点,认真做好观察、治疗、护理,以利患者康复。 2. 疼痛的心理护理技巧 虽然彻底解决疼痛有赖于病因的治疗,但良好的心理护理往往能减轻患者的疼痛。 2. 1 减轻心理负担,提高疼痛阈值 任何使患者精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法都可提高阈值,增强耐受力,减轻痛苦。疼痛患者时常因对疾病的严重程度和对治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁而加重疼痛。护士应当给予必要的解释和对疾病知识的宣教,对疼痛患者要亲切、和蔼,要尊重其人格,决不可以对其冷若冰霜、毫无同情之心或有问不答使患者动怒,导致病情加重,甚至丧失治疗信心;对待危重患者,应当平静自若、严谨持重,操作熟练敏捷,忙而不乱,决不可惊慌失措,使患者增加恐惧,失去安全感。护士要有同情心,特别对神经衰弱所致的功能性疼痛,医务人员要给予全面检查,排除器质性病变,决不能主观臆断。即使患者有些敏感,也不能置之不理,因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导,重视疼痛与心理的关系,往往会使治疗护理收到事半功倍的效果。 2. 2 保持环境的舒适 疼痛患者一般应安置在比较安静的病房,对剧痛患者可安排单间,保持安静清洁的环境,以利患者休息和睡眠。尽量减少嘈杂声对患者的影响,特别是对长时间才能入睡的患者,一般不要惊扰。 2. 3 减少疼痛刺激 在检查治疗护理患者时,动作准确轻柔,避免粗暴,尽量减少刺激,如进行清创、换敷料、洗胃、灌肠、导尿等护理操作时应给予支托协助,使其保持舒适体位,减少疼痛刺激。 2. 4 争取家属配合 当患者发生疼痛时,陪伴家属会受其影响而表现出焦虑不安的情绪,这种情绪会反过来影响患者。两者互为因果、互相影响,致使患者疼痛加重,所以医护人员一方面要积极治疗护理,另一方面要向家属宣教卫生健康和心理教育,使他们增强信心,配合医护工作。家属对患者的鼓励和支持,会使病人的心灵得到很大的安慰,增强信心,缓解疼痛。 随着医疗科学的发展,对疼痛患者的心理护理,在临床工作中越来越具有重要意义。良好的心理护理是一种精细的艺术特殊技能,它要求护理人员除具备必要的医学理论知识和熟练的操作技能外,还必须树立为人民服务的思想,具备一定的心理知识和修养,才能帮助患者解除痛苦、恢复健康。