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老年肺癌患者肺叶袖状切除联合肺动脉成形术围术期呼吸道护理体会
内容
（本文作者：山东省肿瘤医院 房玉芳等） 2000年1月~2008年12月,我们共同手术治疗老年( 60岁)肺癌患者64例,其中行肺叶袖状切除术联合肺动脉成形术11例,现将其呼吸道程序化护理要点报告如下。临床资料:本组11例中男例,女4例;年龄60~81岁;平均69. 5岁。术前均行支气管镜检查及胸部CT检查。术前诊断为鳞癌8例,腺癌3例。术前肺功能检查正常或大致正常者9例,中度阻塞性或限制性呼吸功能障碍者2例。均行肺叶袖状切除联合肺动脉成形术。经精心治疗及护理, 11例中1例死于肺功能衰竭,其余患者达到临床治愈出院。 围术期呼吸道护理方法:①术前护理:嘱患者戒烟,给予必要心理护理。鼓励并指导患者进行肺功能锻练,包括深吸气呼吸运动、登楼锻练等;给予化痰药物雾化吸入;教会患者正确的咳嗽、咳痰方法。②术后护理:指导患者以正确方式进行咳痰和呼吸。定时叩背震动辅助咳痰(2次/d)。常规超声雾化吸入, 3次/d, 30 min/次。根据患者情况酌情加入抗生素、支气管扩张剂、黏液溶解剂或皮质激素,以达到局部消炎、扩张小支气管、溶解痰液的目的。颈部气管按压(天突穴)刺激咳嗽。对生命体征相对平稳,咳痰无力或不会咳痰的患者可采用鼻导管刺激辅助咳痰。应用此方法时注意避免牵拉吻合支气管。应用以上措施后仍不能有效咳痰者,可在局麻下行环甲膜穿刺或行气管切开,不能耐受手术者可经纤维支气管镜吸痰。
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