内容
（本文作者：黑龙江省大庆市龙凤区人民医院 冉照芹） 根据我院2001－2007年对67例中风后遗症患者实施康复护理,取得一定的经验,现总结如下。 1 临床资料 67例患者均为住院治疗者,其中纯运动性轻偏瘫32例,腔隙状态7例,感觉运动型17例,构音不全手笨拙综合征11例。活动中发病的16例,休息状态下发病的14例,睡眠状态下37例。既往患有高血压46 例,冠心病24 例,糖尿病14例,高血脂23例,长期吸烟28例。其中男43例,女24例,年龄最大79岁,最小46岁。经过精心治疗和护理, 13例痊愈,54例好转出院。 2 护理要点 2.1 心里护理 中风患者患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异,个别人因气质,职业,修养和生活方式不同,在心里活动方面表现也有不同,有的患者能逐渐适应新环境,达到自我调节,而有的患者适应能力差,建立不起自我调节,因此在护理工作中,及时掌握患者的心理状态和情绪变化,建立良好的护患关系,做患者的知心朋友,深入了解患者思想状况,尊重理解他们,帮助他们解决困难,因人制宜实施心理护理,解开患者心中郁结。耐心的向患者解释要宽容、豁达的心态面对生活,不能以情乱气,不要过怒、过思,只有心平气和利于疾病康复。 2.2 后遗症功能恢复护理 2.2.1 肢体运动功能障碍 应积极指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节, 2～4次/d, 5～30 min /次。并配合药物治疗,按摩患侧肢体以利于功能恢复。 2.2.2 语言不利 语言障碍的患者情绪多焦虑,护理中要多接触患者,尽早诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,有简到繁,坚持不懈。 2.2.3 口角歪斜 临床上常见患侧眼睑闭合不全,口角下垂、流涎,不能鼓腮、皱额、闭眼。患者常常产生消极情绪,失去治疗信心,护士应同情、关心患者,给与精神鼓励,舒其情志,鼓励其多做眼、嘴、面部运动,并经常按摩患处。 2.3 饮食调节 中风病因以内伤积损为主,即脏腑失调,阴阳偏胜,而饮食不节,嗜酒肥甘,饥饱失宜,易致脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,阻滞经络,是诱发中风的原因之一。重视饮食治疗是中医康复的传统,饮食宜以清淡、易消化、低脂低糖为原则,阴虚者给予甘凉食物,如绿豆、小米等;阳虚者宜食甘温食物,如麦面、胡萝卜等;肝肾不足,头晕目眩者,宜多食白菜、黄瓜等蔬菜;便秘者宜食高纤维素食物,如芹菜、韭菜,香蕉等;高血压者宜低盐饮食,注意定时定量,少食多餐,戒烟酒。 2.4 并发症的护理 少数重病患者长期卧床,易出现褥疮、肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓形成,护理尤应注意这几个方面: ①褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重,重在预防。应首先保持床面干燥、平整、无渣挟屑;每隔2～3 h翻身一次;对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫,使易受压部位悬空;保持皮肤干燥清洁,每天用清水擦洗受压部位2～3次,衣服被褥污湿后应及时更换;保持臀部、会阴部清洁干燥,用盐水擦洗浸渍部位, 2～4次/d,对骨骼隆起部位每次至少按摩3～5 min,以活血通经; ②防止肺部感染,则应多翻身拍背咳痰,保持室内空气流通,注意口腔清洁,防止食物、水误入气管; ③防止泌尿系感染,要注意保持患者会阴清洁,让患者摄取足够水分,留置尿管着,应每天2次用呋喃西林稀释液冲洗膀胱; ④经常进行肢体按摩,抬高患肢,防止深静脉血栓形成。 3 体会 本组患者大部分患有高血压,冠心病,糖尿病,高血脂等基础疾病及具有吸烟嗜酒不良习惯,临床上除予以药物治疗外,还应加强健康宣教。中风后遗症的康复治疗是一个漫长的过程,易使患者及其家属失去信心。这就要求护理人员要有高度责任感和同情心,向他们讲解康复期护理的重要性,帮助他们树立战胜疾病的信心,取得他们的积极配合。成功的心理护理是中风后遗症康复期护理的基础,完善的饮食护理是中风后遗症康复期护理的关键,功能锻炼是中风后遗症患者提高生活质量得主要手段,对重症患者并发症的预防是康复期护理能否顺利进行的保障。只有上述措施的合理应用,才能使患者最大限度恢复肢体功能、减少致残率,有效缩短康复期。