内容
（本文作者：湖北省孝感市精神卫生中心 周小玲） 在构建和谐社会、倡导人文关怀的背景下,研究新入院流浪精神病人的护理特点,促进其生存质量的提高,无疑是一个有益的尝试。我院坚持社会效益第一、病人利益至上的原则,遵循人道主义精神,自2006年1月至2008年3月共收治由救助站送来的流浪精神病人29例,其中,男性11例,女性18例。通过医护人员的精心治疗和护理,现已全部出院。 1 临床资料 1.1 对象 29 例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版(CCMD-3 ) 的诊断标准,其中,精神分裂症27 例、心境障碍1 例、精神发育迟滞1 例。有合并症10 例,包括甲亢1例、肺部感染1 例、骨折1 例、皮肤外伤4 例、乙型肝炎2 例、严重冻伤1 例。住院时间3～113 天,平均30 天。 1.2 临床治疗效果 经抗精神病系统治疗及对症治疗后,治愈2 例,好转27 例,出院29 例。 1.3 临床精神症状 自笑、乱语、行为怪异、少眠26 例。易激怒,有冲动、伤人、自伤、毁物行为26 例。对治疗、护理检查不配合28 例。紧张、少语、孤僻、懒散、少食19 例。 2 护理特点 2.1 保证服务质量 2.1.1 对这类病人,首先要进行彻底、全面的卫生处置,如剪发、沐浴、更换身上的衣物。病人沐浴时要有专人负责,察看皮肤与躯体状况,既能保证效果又能了解情况,还能注意安全。沐浴后还要剪指(趾) 甲,必要时灭虱。同时,做好口腔卫生,尤其是注意女病人会阴部的清洁及健康状况,采取措施预防感染及并发症的发生。 2.1.2 入院后,反复告诉病人用餐的地点、餐具的使用方法,督促其按时进餐,防止暴饮、暴食、噎食、拒食或少食。对于因抗精神病药物引起的吞咽困难者,嘱其缓慢进食或予以软食,嘱其定时饮水,保证饮食、营养适量,防止营养不良及衰竭。 2.1.3 流浪精神病人大多不配合治疗和护理,我院采取集中、专人督促下定时服药的办法。对不愿服药的病人予以劝说,必要时喂服或灌服。认真察看病人服药过程,做到“发药到手,送药到口,咽下再走”。并且,病人服药后观察30 分钟,如情况正常则允许其离开。密切观察病人服药前后的举止、动作、表情,若出现副反应及时予以处治。对藏药、拒药病人重点交班,并采取行之有效对策予以解决,杜绝弃药、藏药及漏服现象发生。 2.1.4 督促病人按时休息、起床与活动,讲究生活规律,逐渐改变懒惰散漫陋习。对于夜间少睡眠者,白天让其参加集体活动,缩短睡眠时间,晚上设法让其入睡,保证睡眠质量,逐渐养成良好的生活习惯。 2.2 重视首次接触 在首次接触病人时要诚恳、亲切、热情、耐心,举止沉稳、端庄,让他们看到笑脸、感到温暖。给病人产生良好的先入之见,有利于取得其信任和合作。如送病人到床旁,介绍同室病友和病区环境,消除陌生感,为病人安心住院创造条件。在刚接触病人时留心他们的外观、体态、精神反应、情绪变化,迅速判断病人存在的问题,给予有效帮助。 2.3 注重心理护理 应采取不同的语言技巧和行为调控去解决病人所面临的实际问题,如主动介绍病房里的规章制度、作息时间、餐厅和厕所的位置等,消除其焦虑、恐惧心理,诱导他们安心住院,接受治疗。 2.4 密切观察症状 在缺乏病史介绍、体检资料、主诉能力的情况下,要掌握准确的病情,主要靠严密观察病人症状去综合研判,如动作和行为、面容和情绪、进食和睡眠等方面。防止一些躯体疾病被精神症状所掩饰以及潜在症状被忽视,而影响诊断、治疗,甚至造成安全隐患。 2.5 讲究沟通方式 与流浪精神病人最直接和最常用的沟通方式是语言交流。要根据病人当时的情绪,以交流为目的,选择安慰性、疏导性、劝说性、暗示性、指令性、鼓励性语言,既要以和蔼可亲的态度去安抚他们,又要以严肃认真的态度和适度的行为去制止病人异常行为,纠正不良习惯,让病人产生一种可敬、可畏之感,语言尽量简洁、明确,语速不能太快,避免语言带有剌激性,否则可使病人产生不同程度的情绪波动,影响护患关系及疾病的预后。 总之,对于流浪精神病人入院初期的护理,既有与普通精神病病人相同之处,也有其特点,更需要耐心、细心、关心。护士要有较强的综合判断能力,能主动、迅速发现护理问题,采取有效的护理措施,为病人的早日康复开好头、打好基础,提高病人的生存质量。