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(本文作者：黑龙江省东宁县中医院 曹秀玲） 肺癌多数起源于支气管黏膜上皮,因此也称支气管肺癌。发病年龄大多在40岁以上,以男性多见。但近年来,女性肺癌的发病率也明显增加。
1 术前护理 1.1 减轻焦虑:认真耐心听取病人所提出的任何问题,以减轻其焦虑不安和害怕的程度;向病人和家属说明手术方案和手术后出现的问题,各种治疗护理的意义、方法,配合要点及注意事项,以做好充分的心理准备。 1.2 改善肺泡的通气与换气功能、预防术后感染。 1.2.1 戒烟:指导劝告病人停止吸烟,因为吸烟会刺激肺、气管及支气管,使气管、支气管分泌物增加,以伤肺部功能。 1.2.2保持呼吸道通畅:若有大量支气管分泌物,应先行体位引流,若痰液粘稠不易咳出,可行超声雾化、必要时经支气管镜吸出分泌物。
2 术后护理 2.1 生命体征观察:①手术后2~3小时内、每15分钟测生命体征一次,待脉搏和血压稳定后改为1小时测量一次;②注意有无呼吸窘迫现象立即报告医师。 2.2 维持呼吸道护理:①鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,必要时进行吸痰;②观察病人呼吸频率及肺呼吸音,有无气促、发绀等缺氧征象;③氧气吸入;④稀释痰液,若痰液粘稠者可行超声雾化,以达到稀释痰液、消炎、解痉、抗感染的目的。
3 体位 病人意识未恢复时取平卧位,头偏向一侧、以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入肺炎;待血压稳定后采用半坐卧位;尽量让患者保持平静、减少躁动,以最大限度少耗氧。
4 静脉补液护理,观察出血失液情况,注意纠正电解质平衡 补解适度不宜太快,保持30滴/min左右,以葡萄糖维持体液平衡为主,限制盐份输入,以免肺水肿发生。
5 胸腔引流的观察 ①全肺切除尤其伴有胸膜粘连或胸膜全肺切除的患者,术后应严密观察胸液渗出量及血压变化。②全肺切除术后引流管调节夹应在过桥皮条上,控制胸内压在-784~-588pa(-8~-6cmh20),术后24~72h病人病情平稳,无气体和液体引流后可拔除胸引管。③由于拔除胸管未作残腔处理,胸腔内有中等量的胸腔积液起稳定纵隔作用,拔除后应严密观察患者呼吸情况,以防胸腔积液量过多引起纵隔移位。
6 术后早期应限制床上活动 卧位1~2周,保持大便通畅,以后在逐渐增加活动量,避免突然剧烈的活动,防止阿斯综合征的发生。
7 健康指导 ①肺叶切除者供氧时间不宜过长,保持湿化、避免呼吸道干燥引起排痰不畅,戒烟。②注意休息、合理营养。③适量活动,包括正确进行呼吸功能锻炼。④定期复查。