内容
（本文作者：兰州军区司令部门诊部 贾梅等） 静脉输液法是临床治疗和抢救患者最常用的给药途径,也是护理人员最基本的操作技能,其操作过程有轻微的疼痛。为了在静脉穿刺成功的基础上减轻疼痛,提高人性化服务水平,我们对此做了探讨,现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料: 2006 - 01～2008 - 01在我部输液的患者200例,其中男性146例,女性54例。随机分为实验组116例和对照组84例,实验组男性86例,女性30例,年龄48～65岁,对照组男性60例,女性24例,年龄45～62岁。 1. 2 方法:实验组: ①选择血管进针点。在手背部血管较集中, 暴露充分, 以桡骨茎突, 尺骨茎突两点为上缘,到第二掌骨远端茎突, 第四掌骨远端茎突为下缘。②选择针头和进针角度。一般选择针头较细、锋利无钩。一般患者选择35～45°角进针,对皮肤松弛的浅小静脉一般采用40°～45°,对皮肤弹性好的一般采用35°～40°。进针的角度还应根据患者年龄、皮下脂肪的薄厚等个体差异而定。③绷紧皮肤,嘱咐患者半握拳,操作者在进针点下方3 cm处用拇指向反方向绷紧皮肤和进针点成一直线。④快速穿刺。穿刺针尖由皮肤进入血管内的速度在0. 02 s之内,静脉穿刺时将针尖直接刺入血管,针尖快速刺入血管是无痛或减轻疼痛的关键。⑤进针途径。穿刺针尖进入皮下直接进血管。对照组:按常规方法选择血管和进行穿刺操作。 1. 3 统计学处理:所得数据采用SPSS10. 0软件进行统计分析。 2 结果 2. 1 无痛率:实验组116例次,无痛感穿刺107例次,无痛率92%;对照组84例次,采用常规静脉穿刺输液法,有痛感达78例次,无痛感6例次,无痛率5%。无痛率比较差异有统计学意义。应用χ*2检验, P 0. 01。 2. 2 有痛率:有痛率比较差异有统计学意义。应用χ*2检验,P 0. 01。 3 讨论 疼痛主要是由于游离神经末梢感受到伤害性刺激引起的局部组织破坏,释放氨离子、钾离子,缓激肽等致痛因子引起痛觉。实验组选择进针点区域,神经分布较稀疏,疼痛感觉相对较弱。痛觉是由周围神经传递到中枢神经系统,反射过程约为0. 02 s。由于进针时减少皮肤阻力,使痛觉反射在此时间外,加之静脉输液时,因皮下分布末梢神经较多,通过减少皮下进入血管的距离和时间,使穿刺针尖经皮肤进入血管没有痛觉。 综上所述,掌握其静脉穿刺技巧,有助于减轻治疗时给患者带来的痛苦,也是人性化服务的内容体现之一。