内容
（本文作者：重庆三峡中心医院 李静等） 临床护理路径的作用就是使诊疗、护理有序, 减少遗漏项目, 缩短患者住院日, 提高护理质量。笔者将临床路径用于急诊护理管理中, 总结如下。 1 对象和方法 1. 1 对象 2007－03/2007－08 我科收治200 例, 其中男103 例,女97 例, 年龄13～ 88 (56. 6±2. 78) 岁。随机分为观察组和对照组各100 例。两组性别、年龄、病种等方面无统计学差异。 1. 2 方法 对照组采用传统的抢救流程: 执行医嘱、观察病情、填写相关的护理记录。观察组采用急救快捷护理路径。 1. 2. 1 制定临床快捷护理路径 制定急诊分诊接诊路径、急诊患者抢救记录路径、护患沟通记录路径、急诊患者护送路径、变异及分析图表、每日路径完成图表等。 1. 2. 2 作好人员培训 要求护理人员熟记并实施临床护理路径, 护士长督促检查, 对潜在性的问题提出切实可行的解决方法。每月组织急救技能培训和急救模拟演练, 规范护理行为。 1. 2. 3 实施方法 观察组按照临床路径对已完成的打“ ”,未完成的打“×”, 并在变异及分析表中记录变化情况, 分析原因并做相应处理。完毕小组长全面效果评价后填写急救临床评估表, 如: 此次抢救的时间及成功率, 有无漏项, 发放满意度调查表, 并在当日或次日通过征求患者及家属意见, 对潜在性的安全隐患提出建议、指导, 并与护士长一起根据各种信息进一步改进临床急救路径。 1. 3 统计学处理 应用统计分析软件SPSS 13. 0 及t 检验和u检验进行统计学分析。 2 结果 2. 1 抢救时间及成功率比较 对照组抢救时间(25. 8±9. 2)min, 观察组(16. 6±3. 4) min, 两组比较差异有显著性( t=9. 38, P 0. 001) ; 对照组成功70 例, 观察组96 例, 两组比较差异有显著性(V2= 23. 95, P 0. 001)。 2. 2 护理缺陷与纠纷比较 项目遗漏: 对照组17 例, 观察组5例, 两组比较差异有显著性(u= 2. 56, P 0. 05) ; 护理纠纷: 对照组13 次, 观察组4 次, 两组比较差异有显著性(u= 2. 18, P 0. 05)。 2. 3 护理质量及患者满意度比较 护理质量: 对照组(72. 3±10. 3) 分, 观察组(87. 9±9. 1) 分, 两组比较差异有非常显著性( t = 11. 34, P 0. 001) ; 满意度: 对照组(70. 8±9. 26) 分, 观察组( 96. 8±9. 02) 分, 两组比较差异有非常显著性( t= 12. 37, P 0. 001)。 3 讨论 (1) 通过减少不必要的重复性和随意性的护理使抢救时间缩短和提高抢救成功率。表1 显示, 观察组抢救时间及成功率明显优于对照组(均P 0. 001)。(2) 可防范护患纠纷, 减少护理差错, 避免因个人水平、能力不足而造成的遗漏, 疏忽甚至差错。表2 显示, 观察组护理项目遗漏与护理纠纷的发生明显减少。(3) 实施临床路径, 使护士有时间与患者(家属) 沟通, 消除不良情绪对疾病的影响。良好的护患沟通不仅是建立新型护患关系的基础, 也是患者被尊重、被关爱心理需求的重要方面, 能促进护患关系, 对提高患者满意度有着重要意义。为急诊患者提供了一条迅速、准确、安全的生命之路。