内容
（本文作者：哈尔滨市儿童医院 郭秋艳等） 小儿急性喉炎是耳鼻喉科常见病,多发于冬春季节, 多见于6 个月～3 岁的婴幼儿, 发生呼吸困难者较多。小儿喉腔较小, 黏膜有肿胀易致 声门裂阻塞。喉软骨柔软, 罹患炎症时肿胀明显, 喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富, 易发生黏膜下浸润。小儿咳嗽机能差, 分泌物不易排出, 对感染的抵抗力也低, 炎症反应较重。小儿神经系统较不稳定,易发生喉痉挛如不及时处理可导致窒息死亡。通过2006 年9 月至2007 年3 月对 我科收治的150 例急性喉炎患儿的积极治疗与密切的护理配合的回顾性分析,探讨小儿急性喉炎的治疗及护理体会。 1 资料来源 本组资料来源于我科2006 年9 月—2007 年3 月收治的150 例急性喉炎患儿, 男89 例, 女61 例, 年龄6 个月至3 岁, 均有明显的呼吸困 难, 2 例面色发绀, 三凹征明显。 2 方法与效果 2.1 治疗方法 2.1.1 抗生素: 由于小儿喉炎多数由革兰氏阳性球菌, 如肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等感染, 应及时使用足量的抗生素。一般 用青霉素, 病重可追加用量和次数, 对青霉素过敏患者可用头孢类抗生素或大环内酯类抗生素。 2.1.2 糖皮质激素: 该药对支气管平滑肌痉挛有抑制作用, 可减轻喉部组织炎性肿胀, 减少炎性分泌物产生从而减轻喉阻塞。常用有口服 泼尼松, 肌注或静脉滴注地塞米松, 静脉滴注氢化可的松。 2.2 护理方法 2.2.1 心理护理: 疾病本身使患儿烦躁不安, 全身不适, 情绪不稳, 医院的陌生环境会使患儿产生恐惧心理不利于治疗。针对这些情况, 我们应主动热情接近, 耐心疏导和安抚, 同时做好家长思想工作, 使患儿感到亲切, 消除恐惧心理, 配合治疗, 缩短病程, 有利于病情转归。 2.2.2 一般护理: 急性喉炎的患儿应安置在室内温暖并相对湿润的环境中。在静脉给药时应注意滴速, 过快会加重患儿的心脏负担。同时, 用药时应避免使用呼吸抑制剂如吗啡, 以及呼吸道黏膜干燥剂如阿托品。必要时可行雾化吸入,以增加气管湿度, 有利于痰液稀释便于咳出而缓 解症状。 2.2.3 密切观察病情变化及转归: 密切观察患儿的生命体征, 尤其是呼吸情况。及时发现呼吸的节律、速度和深浅的变化并给予相应的处 理, 避免病情加重。正常新生儿呼吸为40 次/min, 1～2 岁为30 次/min, 6 岁为25 次/min, 10 岁为20 次/min。 2.2.4 吸氧: 根据病情, 必要时可吸氧,一般浓度为25%～29%, 可用鼻导管法或口罩法。缺氧较重时浓度加大至30%～40%。严重缺氧时浓度 可达50%。注意吸入氧气的湿化、温化, 使通过管道吸入气体的温度达37 ℃左右, 相对湿度达80%以上。如喉阻塞症状加剧, 吸氧不能改善应及 时通知医生, 并做气管切开准备, 通过气管切开改善呼吸道阻塞, 缓解缺氧,同时要做好气管切开的护理工作。在本组150 例小儿急性喉炎患者 中,147 例均在7～10 天治愈出院, 有3 例行气管切开, 2 周后出院。 小儿急性喉炎为喉部黏膜弥漫性炎症, 积极有效的抗生素及激素治疗以及安全有效的护理措施可以尽快缓解患儿呼吸困难的症状, 减少并 发症的发生,使患者生命得到有效保障。