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（本文作者：黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妇产科 张恩芳等） 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来发病率逐渐增加。异位妊娠是孕产妇的主要死亡之一。其中破裂型症状严重,在短时间内出现低血容量休克症状。是造成患者死亡的主要病因。本院2004年1月至2006年12月收治的异位妊娠失血性休克病历12例。经积极抢救、护理均抢救成功。现报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 收集本院2004年1月至2006年12月收治的异位妊娠失血性休克病历12例。12例均行手术治疗,均经术后病理证实为异位妊娠。其中3例患者是首诊时由于病史、临床症状不典型出现明显下腹痛,入院3例保守治疗过程中出现明显体征即手术。6例是首诊时出现休克症状而急诊手术。所有患者给予迅速建立静脉输液通道、及时补充血容量、采取适宜的体位,以增加回心血量、及时适当流量的给氧、做好术前准备、进行急诊手术止血、密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及患者反应等抢救措施。 1.2 临床表现 患者出现失血性休克时,均呈危重病容,明显的面色苍白,表情淡漠,情绪紧张,四肢湿冷,心率增快,呼吸急促,并晕厥6例,意识不清2例,大多患者有停经史、腹痛及不规则阴道流血等症状。其中7例术前作阴道后穹窿穿刺,均获得不凝的暗红色血。 1.3 方法 对本组患者进行随访1年,随访率为100%。对其月经恢复情况、贫血程度、妊娠率进行调查。 2 结果 12例患者均恢复正常月经,无下腹痛等慢性盆腔炎症状。3例早期妊娠(均经B超证实) 。有2例呈轻度贫血(血红蛋白8 g/L) ,其余血红蛋白数均正常。 3 讨论 3.1 异位妊娠是妇科常见的急症,近年来,发病率逐渐增高,于外在因素有关也与现代诊断技术的进步有关。异位妊娠严重结果是失血性休克甚至死亡,所以早期诊断就尤为重要。现代技术的进步明显减少了失血性休克的发生。 3.2 抢救护理体会 异位妊娠所致的失血性休克,如不及时抢救,必然危及生命,因此,作为护理人员,应在短时间内对停经、腹痛、阴道出血伴休克的患者,迅速准确地判断异位妊娠的可能性,从而积极主动的配合医生进行抢救,精心细致地护理,使患者转危为安至关重要。 3.3 护理配合 积极抢救休克,迅速的补充血容量,是为抢救和手术赢得时机的关键因此尽快建立两条以上的静脉通道(选用套管针) ,快速补充血容量以增加组织血液灌注;充分有效地供氧是抢救重要措施:使有限的肺血流量充分的弥散和交换氧气,提高血氧饱和度,从而改善组织缺氧,以利于纠正休克。给氧时,应密切观察给氧效果,监护患者的生命体征及神志,查看口唇、指甲等颜色的变化,保持呼吸管的通畅;积极配合医生做好各项辅助检查;配合医生作腹腔或阴道后穹窿穿刺,以尽快确诊,防止误诊或延误病情;在积极抢救休克的同时,尽快做好术前的一切准备工作,通知手术室;注意保暖、防止患者受凉;详细准确地记录病情及出入量(尤其要记录好每小时尿量) ,防止因血压过低所致的急性肾功能损害,并为医生制订抢救、补液方案提供科学的依据。