内容
【摘要】 【目的】评价大学生亚健康调查问卷的信度、效度。【方法】采用现场问卷调查形式测量512例大学生的亚健康状况,用因子分析/主成分分析法测定量表的结构信度,cronbach法测量量表的结构效度。【结果】大学生亚健康调查问卷有31个条目,包括躯体症状、学习、心理、人际关系和社会适应等5个方面。问卷的5个构想维度及总问卷的克朗巴赫系数分别为0807 2、0786 6、0748 5、0640 9、0643 3、0903 6；结构效度的因子分析显示提取的主成分与5个构想维度相吻合。【结论】修改后的大学生亚健康调查问卷具有较好的结构效度和内部一致性,可用于测量大学生亚健康状态。
【关键词】 亚健康 量表 信度 效度 因子分析
亚健康状态,是介于健康与疾病之间的一种健康低质量状态,却过早表现出疲劳增加,活力、反应能力降低,适应能力减退,但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准 ［1］。1998年国家教委对126万名大学生进行调查,发现有40%的大学生处于亚健康状态 ［2］。国内不少学者运用自制问卷调查表测量大学生健康状况［3-5］,但缺乏心理测量学检验,降低了调查结果的可信度。本项研究在国内现有量表的基础上,针对大学生身心健康的特点,初步建立大学生亚健康调查问卷,并对其进行信度、效度检验。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2006年4月在广州大学城收集到的521份大学生亚健康问卷,占回收合格问卷的4295%,亚健康大学生的一般情况详见文献［6］。www.11665.COm根据中华中医药学会［1］和其他文献［7］制定亚健康诊断标准：(1)持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,但能维持正常的学习和工作；(2)无重大器官的器质性疾病及精神心理疾病；(3)尽管有明确的疾病诊断,但无需用药维持,且与目前的不适状态或适应能力减退无因果关系。纳入标准：符合亚健康诊断标准；在校全日制学习的大学生；愿意接受调查。排除标准：严重器质性疾病；全部问题的缺失和漏填超过5%；问卷内容前后矛盾；不愿合作者。
1.2 测量指标根据天津康复医学会亚健康专业委员会的亚健康状态自评表,针对大学生身心健康的特点［3-5］,建立大学生亚健康调查问卷。修改的条目主要有：(1)“对城市的污染、噪声、拥挤非常敏感,实在难以忍受,渴望清静”修改为“感觉宿舍环境嘈杂、拥挤,难以忍受,渴望清静”；(2)“因性欲减退,对配偶的亲昵动作无动于衷,暗自怀疑自己的性能力”改为“为一些有关性的想法而苦恼”；(3)“感到事情变得很糟糕,且看不到改善的征兆”具体为“感到将来的就业很糟糕,且看不到改善的征兆”；(4)“配偶和孩子对自己不满意,自己很伤心,也很内疚”修改为“辜负父母(老师)对自己的期望,自己很伤心,也很内疚” 。 修改后的量表有31个条目,包括躯体症状、学习、心理、人际关系和社会适应等5个方面。根据症状出现的频率和程度统一划分为“没有”、“偶尔出现”、“有时出现”、“经常出现”、“经常出现而且很严重”5个等级。
1.3 观察方法调查表发放前告知学生调查表填写要求,进行无记名填写,集中发放,当场回收并核查。每次收集30～60份调查问卷。调查者采用结构访谈式,包括中医舌诊、脉诊及健康状态判断等内容。问卷的填写时间平均为20 min。调查人员具有中医执业医师资格。
1.4 统计学方法将问卷中的原始数据输入spss 110 软件中的数据库,并进行统计学处理与分析。信度检验采用“cronbach α”系数法测量,效度检验采用因子分析/主成分分析法测量。
2 结果
2.1 结构效度采用因子分析/主成分分析法测量问卷的结构效度,kmo统计量为0912,适合因子分析［8］。用主成分分析抽取公因子,最大方差旋转后的结果显示：5个主成分分别代表学习、心理、社会适应、躯体症状、人际交往等方面,每个主成分的贡献率各个条目的因子载荷量见表1和表2。表1大学生亚健康调查问卷旋转后主成分贡献率，表2大学生亚健康调查问卷旋转后的各因素矩阵（略）。
2.2 信度检验应用cronbach α系数法测量大学生亚健康调查问卷的内部一致性的结果表明，心理、学习、社会适应、人际关系及躯体症状各维度的cronbach α系数分别为0807 2、0786 6、0748 5、0640 9、0643 3，总问卷的cronbach α系数为0903 6。
3讨论
在现有的量表基础上,针对大学生亚健康状态特点,根据临床专家意见修改、制定的亚健康调查问卷更具有针对性,不同于通用的生存质量测量量表,属于亚健康大学生专用的量表。但作为一个独立的测量工具,还应该对修改后的量表进行心理测量学评价。心理测量学评价是在临床流行病学数据的基础上,利用多元统计方法进行统计分析,主要包括信度检验和效度检验两大部分。 心理维度、总问卷的cronbach α系数在08以上,表明具有较好的内部一致性；学习维度、社会适应维度、人际关系维度、躯体症状维度的cronbach α系数均超过06［8］,符合制作调查问卷的信度要求。
总体来看,修改后的大学生亚健康调查问卷具有较好的结构效度和内部一致性,而暴露出的一些不足有待在今后的临床应用过程中进一步修改、完善。
【参考文献】 ［1］中华中医药协会.亚健康中医临床指南［s］.北京：中国中医药出版社,2006． ［2］朱寒笑.大学生亚健康状况及分析［j］. 体育文化导刊,2002 (3)：72． ［3］范存欣,马绍斌,王惠苏,等.广州市大学生亚健康现状及相关因素分析［j］.中国公共卫生,2005,21(4)：390． ［4］李勇杰,苟定邦,严欣,等.我国七所重点高等学校学生亚健康现状调查与对策研究［j］.第四军医大学学报,2008,29(4)：334． ［5］陈叶坪,麻晓鸽.某高校大学生亚健康现状调查［j］.中国学校卫生,2008,29(1)：55． ［6］陈文锋,陈群,莫传伟. 采用因子分析法对广州地区大学生亚健康状态进行中医证候分类的初步研究［j］. 广州中医药大学学报,2007,24(4)：329． ［7］刘保延,何丽云,谢雁鸣. 亚健康状态中医基本证候特征调查问卷的研制［j］.中国中医基础医学杂志,2004,10(9)：663． ［8］吴明隆. spss统计应用实务［m］. 北京：中国铁道出版社,2000．