甲型H1N1流感确诊病例27例临床分析与疗效观察
分类
临床综合论文
内容
【关键词】 乳腺肿瘤 化学治疗 异长春花碱 0 引言 1999年1月~2003年6月,我科以异长春花碱、氟尿嘧啶加顺铂联合方案治疗转移性乳腺癌52例,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 52例全部为女性;年龄32~59岁,中位年龄46岁。病理类型:浸润性导管癌34例,其他18例。er阳性28例(53.9%);pr阳性28例(53.9%)。侵及1个器官或部位者12例(23.1%),2个器官或部位者9例(17.3%),≥3个器官或部位者31例(59.6%)。曾经行乳癌根治术或改良根治术48例,放射治疗46例,内分泌治疗46例,术后化疗47例,其中28例用过cmf方案,19例用过caf方案。出现转移后用过蒽环类方案化疗28例,紫杉类方案化疗9例。 1.2 治疗方法 异长春花碱(nvb)25mg/m2 静滴,d1、d5;氟尿嘧啶(5fu)1 000mg/d,持续24h静滴,d1~d3;四氢叶酸钙(cf)100mg/d,静滴,d1~d3,在用5fu前;顺铂(ddp)20~30mg/m2,静滴,d1~d3,21天为1个周期。 1.3 评价标准 (1)近期有效率:治疗结束后,按who有关实体瘤疗效评价标准分为完全缓解(cr)、部分缓解(pr);稳定(sd)和进展(pd);(2)生存期:从化疗之日起至死亡或末次随访时间;(3)缓解期:自开始判定为cr或pr起至肿瘤出现复发或进展的时间;(4)毒副反应按who公布的标准分为0~ⅳ度。WwW.11665.com 1.4 统计学方法 数据统计处理采用spss10.0软件包。 2 结果 2.1 肿瘤相关症状的改善 治疗前22例患者有疼痛,18例功能障碍,15例气喘,17例需要使用吗啡;化疗后19例(86.4%)患者疼痛减轻、消失,有气喘及功能障碍的患者均得到改善。原需服用吗啡类药物者,治疗后可全部停用。 2.2 近期有效率 全组共化疗177个周期。中位周期数为3(范围1~6)。6例行1周期化疗,其中1例因ards、1例因骨髓转移血小板、白细胞严重减少而终止治疗,4例因其他原因拒绝继续化疗;另46例治疗至少2周期。故全组可评价疗效46例,按意向治疗分析(itt)52例计算,总有效率为71.2%,其中cr率为26.9%,pr率为44.2%。 2.3 生存期和缓解期 随访至2003年12月,全组中位生存期为14个月(95%可信区间12~16个月),其中化疗有效者为16个月,无效者为10个月;中位缓解期为7个月(95%可信区间5~9个月)。 2.4 毒副反应 全组52例均可评价毒副反应。其中1例在化疗第13天出现ⅳ度骨髓抑制,合并ards死亡。该患者48岁,为左乳腺癌术后、放化疗后肝、肺、骨、胸膜转移,放射性肺炎。治疗前有干咳、胸痛、气喘,无发热,右肺呼吸音减弱,但无干、湿性罗音,血像白细胞正常。经用甲强龙及化疗后,患者以上症状消失,但第10天出现ⅳ度骨髓抑制,无感染征象,第13天并发ards,经抢救无效死亡。全组白细胞下降率为100%,其中ⅰ~ⅱ度47.4%,ⅲ~ⅳ度52.6%;血小板下降率为23.1%,贫血发生率为78.8%,大多为ⅰ~ⅱ度;胃肠道反应发生率为86.2%,其中ⅰ~ⅱ度71.2%,ⅲ~ⅳ度23.1%;周围神经毒性、便秘的发生率分别为21.2%和34.6%。 3 讨论 本组2/3患者有肝或肺转移,而且71.2%患者先前用过蒽环类或紫杉类药物化疗,预后不良。而异长春花碱是治疗乳腺癌公认的较为有效的药物,有文献认为其单用即可取得与cmf方案相当的疗效。nole及orlando等[1,2]报告以异长春花碱为主,联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期乳腺癌,其总有效率为73%,其中19%获完全缓解,肿瘤进展时间6.8个月。我们应用该方案治疗转移性乳腺癌,结果发现86.4%的患者疼痛减轻、消失,气喘和活动功能障碍等全部缓解,显著改善患者的生活质量。而从客观疗效方面看,该方案总有效率为71.2%,其中26.9%患者达完全缓解,与orlando及nole等报道的结果相近。血液毒性主要为白细胞下降,其中ⅲ~ⅳ度为52.6%,明显高于orlando及nole等的结果,主要与我们所用药物剂量较大、合并骨转移者较多有关。非血液毒性主要为胃肠道反应、周围神经毒性及便秘,发生率与上述文献报告的相近。我们未观察到明显的手足综合征,可能与患者接受化疗周期数少有关。综上所述,我们认为以异长春花碱为主,联合氟尿嘧啶、顺铂治疗转移性乳腺癌是有效安全的,可作为晚期乳腺癌患者的解救方案。 【参考文献】 [1] nole f,munzone e,mandala m,et al. vinorelbine,cisplatin and continuous infusion of 5fluorouracil (vifup) in metastatic breast cancer:a phase ⅱ study[j].ann oncol,2001,12(1):95100. [2] orlando l,colleoni m,curigliano g,et al.chemotherapy with vinorelbine,cisplatin and continuous infusion of 5fluorouracil in locally advanced breast cancer:a promising lowtoxic regimen[j]. anticancer res,2001,21(6a):41354139.
提示
本文从互联网转载,如有版权信息,来电告知,立马删除!0575-83556192
免责声明:以上所展示的信息由企业自行提供,内容的真实性、准确性和合法性由发布企业负责,医药网对此不承担任何责任。
相关链接:国家药品监督管理局| 国家中医药管理局| SDA药品评审中心| 化妆品招商网资讯| 卫生部| 爱视立眼贴
专业提供药品信息、药品招商、药品代理、保健品招商、医药原料采购供应的中国药品信息网站平台
版权所有 © 2003-2028 盗冒必究  客服热线:0575-83552251 / 13754370441  QQ客服:药品信息客服
浙ICP备16010490号-2 增值电信业务经营许可证:浙B2-20220931 互联网药品信息服务资格证书编号:(浙)-经营性2023-0215 浙公网安备:330683240604819103159
 医药代理商群1:药药网医药代理医药代理商群2:药药网医药代理2医药代理商群3:药药网医药代理3