内容
【关键词】 喉癌；健康教育 喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，多发于中老年患者，男性多于女性，手术是其主要的治疗方法。对喉癌患者术前、术后进行有计划、分阶段、有目标的健康指导，不仅有助于手术的顺利进行，而且对术后病情的恢复有良好的效果，现将我院191例喉癌患者健康教育指导经验报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2004年1月～2007年8月我科收治喉癌患者191例，男123例，女68例，年龄40～80岁，平均年龄54.5岁，均实施手术治疗。 1.2 健康教育方法：责任组长利用固定时间集中宣教，由责任护士有计划的针对个人给予一对一的口头指导，对随时发现的问题及患者的疑问给予详细、耐心的解决，配合教育专栏、宣传册等方式分阶段、有计划的将健康教育内容贯穿于整个治疗过程中，包括术前心理安慰，术后功能康复指导，出院后家庭护理常识，放化疗前期准备工作，复诊时间安排等。 2 健康教育内容 2.1 入院宣教：接诊护士首先向患者及家属介绍病区环境，作息时间，院内各项规章制度，检查时间顺序安排，主治医师，责任护士，科主任，护士长。 2.2 术前检查：陪检护士在陪伴患者检查前介绍检查项目、目的、注意事项及检查结果回报时间以及我们日间工作流程，便于取得患者的配合。WWw.11665.coM 3 术前宣教 责任组长及时与患者及家属沟通，给予心理干预，列举成功病例，鼓励患者树立信心、保持乐观情绪，使患者在精神上得到慰藉，讲解手术所需时间，住院全程所需医疗费用，术后常见问题，协助患者做好各项术前准备，包括口腔准备、术前禁食、水、床上排便练习、术后用物准备、备好写字板、鼻饲食物等，了解饮食习惯，以便术后帮助家属合理配制鼻饲饮食。 4 术后健康指导 术后患者需置鼻饲管、气管切开。设专人护理，保持室内温度22℃～24℃，湿度55%～75%，气管套管口用湿纱布覆盖，及时更换。气管内滴入化痰药，及时吸引，吸痰时负压保持在150mm hg，动作轻柔、快捷，每次吸痰前后给予吸氧，指导患者勿做吞咽动作，颈部勿活动，大多数患者不愿吸痰，我们要耐心、细致、反复讲解吸痰的重要性，以得到患者的配合。 喉癌术后患者置鼻饲管，全部营养来源于此，所以护士在为患者进鼻饲时一定保证鼻饲管通畅，每次鼻饲前后要打入温开水，一般鼻饲时协助患者取半卧位，并在进食半小时后再调节体位。生活护理护士根据患者以往饮食习惯，在责任组长指导下帮助家属为患者配制合理、科学的鼻饲食物，并且注意观察胃肠道反应。 术后10～12d指导患者经口进食，责任组长根据患者自身情况、手术术式，制定经口进食的计划，其方式为进食时用手堵住气管套管口屏气，小口进食，使气管内形成负压。水平半喉患者一般采取坐位，头前倾，进食后迅速做咳嗽清喉动作，将停留在声门处的食物咳出。垂直部分喉切除术术后可采用对侧卧位，进食时头偏向对侧，利用对侧保留的喉部功能，这样可尽量避免呛咳。通过我们的进食训练指导，有效减少呛咳，降低吸入性肺炎的发生，促进吞咽功能的早期康复，并且增进了护患之间的感情交流，收到满意的效果。 5 出院健康指导 5.1 由责任护士教会家属学会自制垫布，如何清洁内套管及家庭护理常识，并留下联系电话，以便出现问题及时随访。 5.2 告知患者不去人口密集的场所，沐浴时注意避免水流入气管内。如果出现出血，呼吸困难，造瘘口有新生物，颈部扪及肿物应及时就诊。 5.3 纠正以往吸烟、饮酒等不良行为习惯，重新调整生活节律，保持愉快心情，加强营养，提高机体抵抗力，促进疾病康复，以期达到满意的治疗效果。 健康指导是护理工作重要的组成部分，充分体现了“人性化”、“个体化”的护理，通过与患者的沟通及时给予指导，加强了护患之间的感情交流，增加相互间的信任，让患者真正感受到来自医护人员的关心、体贴，从而大大提高患者的满意度。