内容
【关键词】 业务收入;医院;因素分析法
任何事物的产生和发展都有其自身的原因，因果关系是客观世界中普遍存在的一种联系形式。因素分析就是将分析对象分解为各个要素，并通过各个要素的分析，对分析对象变动的原因进行解释的活动[1]。医疗收入是反映医院运营的社会和经济效益以及医院管理水平高低的重要指标之一，医院医疗业务收入受多种因素的影响，本文通过对我院2006～2007年医疗业务收入进行统计，应用因素分析法对影响医疗业务收入的因素进行分析，了解各因素变动对医院业务收入增长的影响及程度[2]，为医院管理者提供决策依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来自于我院2006～2007年《医院工作年报表》、《医院财务年报表》，真实可靠。医院医疗收入包括门诊医疗收入和住院医疗收入2部分。
1.2 方法[3]与步骤。
1.2.1 因素分解 现将门诊业务收入(qp) 分解为门诊人次(q)、门诊人次平均费用(p)2个因素之积。将住院业务收入(fmx) 分解为出院人次(f)、出院者平均住院日(m)和出院者人日费用(x) 3个因素之积。表达关系为qp=q×p ，fmx=f×m×x。
1.2.2 同度量因素的选择 根据经济统计学同度量因素选择的一般原则，在计算质量指标指数时使用报告期(2007年)的数量指标作为同度量因素;在计算数量指标时，使用基期(2006年)的质量指标作为同度量因素。wWw.11665.COm因此，分别建立门诊业务收入2个因素指标体系和住院业务收入多因素指标体系，用数学关系式表达如下[4]：
门诊业务收入总指数：∑q1p1∑q0p0=∑q1p0∑q0p0×∑q1p1∑q1p0(1)
住院业务收入总指数：∑f1m1x1∑f0m0x 0=∑f1m0x0∑f0m0x0×∑f1m1x0∑f1m0x0×∑f1m1x1∑f1m1x0(2)
利用综合指标体系(1) 和(2)，对医院门诊业务收入和住院业务收入变动进行因素分析见表1;门诊业务收入变动的因素分析见表2;住院业务收入变动的因素分析见表3。表1 医院医疗收入情况 表2 门诊业务收入变动因素分析表3 住院业务收入变动因素分析计算表
2 结果
由表2结果表明，我院2007年门诊业务收入比2006年增长了16.25%，实际增加门诊业务收入1 076.03万元。其中，门诊人次增长14.97%，使门诊业务收入增加991.05万元;门诊人次平均费用增长1.12% ，使门诊业务收入增加84.98万元。是这2个因素共同作用的结果。
由表3结果表明，我院2007年住院业务收入比2006 年增长29.64%，实际增加住院业务收入2 672.72万元。其中，出院人数的增加了24.38%，使住院业务收入增加2 202.25万元;出院者平均住院日增加了2.62%，使住院业务收入增加294.64万元;出院者平均人日费用增长了1.56%，使住院业务收入增加179.74万元。是这3个因素共同作用的结果。
3 分析与讨论
3.1 门诊业务收入因素分析
门诊人次的增加是门诊业务收入增加的主要原因。门诊业务收入包括门诊医疗收入和门诊药品收入。在门诊人次费用中，门诊人次平均费用比2006年增加了1.12 元，是由于门诊人次同比增长了14.97%，低于门诊业务收入同比增长16.25%的1.28个百分点，由此可见，门诊业务收入增加主要是由医疗业务收入中的药品收入增加了11.23%、挂号收入增加了21.55%、检查收入增加了21.62%、治疗收入增加了22.93%增加所致，门诊平均每一诊疗人次的检查费增长1.70元、治疗费增长2.03元，药费减少2.32元，说明门诊业务收入增收的效益是比较理想。虽然药费减少了，但是药品收入占总门诊收入的比例仍较高在43.36%，检查收入增加均增加了患者的经济负担。
3.2 住院业务收入因素分析
出院人次的增加是住院业务收入增多的主要原因。住院业务收入包括住院医疗收入和住院药品收入，2007年住院业务收入比2006年增长了29.64%，其中，住院医疗收入同比增长29.44%。药品收入增长了29.86%、床位收入增加了28.52%、检查收入增加了38.26%、化验收入增加了25.69%，平均每一出院者的药费比2006年增长157.04元、检查费增长66.45元，住院医疗收入的增长率低于药品收入的增长率0.42个百分点，药品收入占总住院收入的比例仍较高(46.50%)。出院者平均人日费用略有增加，同比增长了1.56%。从结构上看，我院住院业务收入增长中，药品收入增长、检查收入增长，不是很理想的，不利于医院可持续性良性发展，应引起医院管理者的高度重视。控制滥用抗生素和不必要的检查。
3.3 对医院业务收入不合理的因素增长，必须采取有效措施进行控制
(1)减少开多检查单，禁止开大处方、奖金分配与药品收入脱钩、核定科室药品比例，超范围按规定比例扣罚等，以降低药品收入在医院业务收入中的比例，来提高医院业务收入的含金量。 (2)不断规范医疗收费，实行不定期抽查，及时反馈存在的问题，提出整改措施，对违反医疗收费规定的医保扣款由责任人全额赔偿，以引起责任人及其他相关人员的高度重视，使医疗收费更趋规范，尽可能杜绝乱收费。
(3)对卫生材料实行招标采购，降低采购成本。
(4)缩短患者择期手术时间，减少患者平均住院日，从而减少住院费用。缩短出院者平均住院日，虽然会或多或少从一方面导致住院业务收入减少，但通过加速病床周转次数，多收治患者，会在另一方面增加医院收入。
门诊和住院工作量以及医疗费用的增加直接导致了业务收入的提高[5]。工作量增加所导致的业务收入的增加是良性的、合理的，而医疗费用的增加既有合理的一面，也有不合理的一面。医院作为市场经济条件下的一个经营单位，必须讲究经济效益，否则医院将无法生存和发展。但作为具有公益福利事业性质的公办医院，不能片面追求经济效益，而不顾社会效益。在医疗市场竞争日趋激烈的形势下，仍要继续坚持“总量控制，结构调整”的原则[6]，通过积极拓展医疗服务范围，增加医疗服务项目，完善优化服务功能，提高医疗服务质量，挖掘工作量的潜力，减少医疗费用中不合理的成分，更多地满足人们对医疗、预防、保健的需求，来增加自身的业务收入，在良好的社会信誉中，稳定病源，增加病源，从而取得良好的经济效益。
【参考文献】 1 全国统计专业技术资格考试大纲、考试用书编写委员会.统计工作实务[m].中国统计出版社，1997.143. 2 周静儿.医院业务收入统计分析 [j]. 中国医院统计，2006，13(3)：211. 3 孙强强.用综合指数分析我院业务收入影响因素 [j].中国医院统计， 2007，14(2)：112. 4 刘其维，李春义.应用综合指数分析我院5年效益[j].中国医院统计， 2007，14(1)：72. 5 刘瑞敏，陈利萍，葛晓莉，等.从三年业务收入分析看医院的效率和效益[j].中国卫生质量管理,2003，10(5)：5152. 6 彭奕华.关联分析法在医院业务收入分析中的应用[j].中国医院统计，2003，10(1):161162.