内容
作者：阚瑞云 作者单位：473083，河南省南阳市精神病医院。
【摘要】 [目的]探讨系统化集体健康教育模块对住院精神分裂症病人实施健康教育的效果。[方法]将212例精神分裂症病人随机分成实验组和对照组。实验组采用系统化集体健康教育模块进行教育，对照组采用传统的健康教育，对两组病人在急性期、治疗期、康复期健康知识的知晓率、出院后治疗依从性及3年的复发率进行观察。[结果]实验组病人不同时期健康知识知晓率、出院后治疗依从性、3年内复发率与对照组比较，差异均有统计学意义。[结论]采用系统化集体健康教育模块能提高精神分裂症病人的健康知识知晓率和治疗依从性，降低复发率。
【关键词】 集体健康教育;精神分裂症病人;应用
Abstract Objective:To probe into the effect of using systematic group health education module to carrying out health education for schizophrenia patients.Methods:A total of 212 schizophrenia patients were divided into test and control group.Patients in test group were given systematic group health education.Patients in control group were given traditional health education.Then the knowing rate of health knowledge,treatment compliance after discharge and relapse rate within 3 years of the two group cases in acute period,treatment period and rehabilitation period were observed.Results:There were statistical significant differences in terms of the knowing rate of health knowledge,treatment compliance after discharge and relapse rate within 3 years during different periods between the two group cases.Conclusion:Using systematic group health education can enhance the knowning rate of health knowledge and treatment compliance of schizophrenia patients.It can also reduce the relapse rate for them.
Key words group health education module;schizophrenia patients;application
健康教育可提高精神分裂症病人的治疗依从性，对有效改善症状、缩短住院时间、促进社会功能的恢复、降低复发率有非常重要的作用。但目前国内对此疾病在健康教育的形式、方法以及内容等方面的研究无固定的模式[1]，往往因护士及病人的问题影响了健康教育的效果。为此，根据精神分裂症病人健康教育的特点，以医学、心理学、激励[2]等相关理论为依据,结合临床路径把住院精神分裂症病人集体健康教育的内容、方法及评价手段编制成对应的模块，进行系统化的教育，并对住院病人不同时期健康教育内容的知晓率、治疗依从性及3年内复发率进行调查，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2006年1月—2007年1月住院的212例病人，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)精神分裂症诊断标准，其中男112例，女100例。随机分成实验组和对照组各106例。将病人住院期分为3个期，即入院15 d为急性期，入院后16 d～45 d为治疗期，入院46 d～90 d为康复期。两组在年龄、性别、文化程度、住院时间方面差异无统计学意义(P 0.05)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 对照组采用传统的精神科标准健康教育方式及内容，即入院宣教，每周进行集体相关知识讲课1次，责任护士对所分管病人进行个别健康教育及出院指导等。实验组编写集体健康教育模块，根据心理学的认知、行为技术理论、团体训练的方法，按精神分裂症的病因、发病机制、临床症状、诊断标准、治疗及护理的内容,以病历作为第一素材，根据临床路径与精神分裂症疾病特点，结合病人的健康教育计划，编制成集体健康教育模块，每一个模块均有急性期、治疗期、康复期3个单元组成，每一个单元均是以沟通无限、相关疾病知识教育、心理游戏活动、作业训练模式化的形式来完成，其内容是以生动的故事情节来体现的，最终达到教育的目的。由经过培训的集体健康教育指导小组成员实施，以开放式进行集体健康教育，每天科内上下午各1次，时间1 h，每次按编制好的模块进行，2 d完成1个健康教育模块(3个单元)，共计45个模块，在90 d内完成。
1.2.2 评价内容与方法 健康教育知识知晓率：在病人住院的第 16天、第46天、第91天对其进行健康知识提问并记录。让病人复述应知道的健康教育内容。每一大项内容回答正确达到≥60%者为知晓, 60%为不知晓。治疗依从性：评价方式采用住院观察和出院后对个人及家属访谈相结合。完全依从为住院期间主动接受药物治疗，出院后能长期按医嘱维持用药;部分依从为住院期间被动接受药物治疗，出院后需家属督促按医嘱维持用药;不依从为住院期间经常拒绝用药，出院后拒绝用药。复发率：出院后跟踪随访3年调查其复发情况。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS统计软件包进行分析。
2 结果
表1 两组病人不同时期健康教育知识知晓率比较表2 两组病人出院3年内治疗依从性比较 表3 两组病人3年内复发率比较
3 讨论
精神分裂症具有病程迁延、病人无自知力、主动性差、病前性格不健全及复发率、病残率高等特点。为此，在对精神分裂症病人进行健康教育过程中，仅有教育计划、内容，缺乏病人的主动参与，缺乏与病人沟通，病人被动服从，加之有时因健康教育的护士素质参差不齐，其健康教育的效果不佳。
本研究使用系统化集体健康教育模块，有科学的理论做基础，符合精神分裂症病人的临床路径和疾病特点，其目的明确，针对性强，内容广泛、真实、贴近临床，并有故事情节做引导，方法上正是运用了团体训练的同质性、高效性及互动性的特点。采用趣味、探索、体验为一体的“互动式”系统化的集体健康教育模式，属于动静结合，能启发、引导病人思考、探索并主动参与体验感受。
系统化集体健康教育模块的沟通无限制造了团结和谐的集体健康教育的氛围，消除了病人的陌生恐惧感，增加了病人的安全和信任感，使病人容易接受健康教育。相关知识教育是以病史症状编写生动的故事情节，激发了病人探索主动参与的兴趣，互动式提问可帮助病人理解自己的症状，了解本病不同阶段的相关知识，即减少了病人病态体验的时间，使病人在轻松愉快的环境中了解健康教育的内容。心理游戏活动进一步增进护患之间的了解，增加病人与社会交往的机会，促进了社会功能的恢复，理论联系实际让病人深层次感受体验教育的内容，从而提高了病人的综合素质。作业训练锻炼了病人动手、动脑的能力，增加了责任感，强化了健康教育知识的掌握。每日集体教育模块的实施既丰富了病人的住院生活，又强化了病人对精神分裂症相关知识的全面了解掌握，避免了因病人因素而影响健康教育的效果[3]。
本模块具体操作方法简单，因为是程序化的，凡是经过培训的护士均可完成，避免了因护士素质参差不齐影响健康教育的效果[3]。对精神分裂症病人在住院期的不同阶段应用系统化集体健康教育模块进行教育，能提高病人对健康教育的知晓率，使病人建立良好的健康行为，提高病人治疗依从性，从而降低了复发率。
【参考文献】
[1] 倪春和.精神分裂症整体护理的研究进展[J].井冈山医专学报，1999，6(4)：74.
[2] 戴喜玲,赵永青.对精神病进行健康教育的思路[J].中华护理杂志,1998,33(7):425.
[3] 覃凤琼，李小兰.精神病人健康教育难点分析与对策[J].新医学学刊，2008，5(4)：692693.