内容
作者：刘先群，万雪英 作者单位：617061，四川省攀枝花市第三人民医院。
【摘要】 [目的]探讨系统化整体护理对慢性精神分裂症病人社会功能恢复的影响。 [方法]将我院2007年—2008年长期代养的62例慢性精神分裂症病人按住院号分成对照组和研究组，对照组病人实行传统护理，研究组实施系统化整体护理，3个月、6个月、12个月后对两组病人社会功能进行测评。[结果]干预1年后研究组病人社会功能得分与对照组比较，差异有统计学意义(P 0.01)。[结论]系统化整体护理对慢性精神分裂症病人社会功能的恢复有促进作用。
【关键词】 慢性精神分裂症;社会功能;整体护理
Abstract Objective:To probe into the influence of systematic holistic nursing on social function recovery of chronic schizophrenia patients.Methods:A total of 62 of chronic schizophrenia patients hospitalized in 2007-2008 in our hospital were divided into control group and study group according to their admission number.Patients in control group were given traditional nursing care.Patients in study group were given systematic holistic nursing.Social function of two group patients were evaluated 3 months,6 months and 12 months later respectively.Results:There was statistical significant difference in terms of social function between the two group patients (P 0.01).Conclusion:Systematic holistic nursing can promote social function recovery of chronic schizophrenia patients.
Key words chronic schizophrenia;social function;holistic nursing
长期代养的慢性精神分裂症病人在病情稳定后，尽管精神药物能有效控制精神病阳性症状，但对受损的社会功能及精神残疾却无能为力[1]，会有明显的社会功能下降，主要表现为行为退缩、兴趣缺乏、孤独、情感反应平淡，学习、生活、工作及社会能力下降，很难适应家庭生活。针对这些问题，我院对长期代养的慢性精神分裂症病人实行系统化整体护理，取得了一些经验。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2007年—2008年长期代养的、符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)中精神分裂症诊断标准[2]、病情控制、社会功能评定量表(SSPI)评定精神残疾3级以上的精神分裂症男性病人62例。研究组病人年龄45.31岁±7.10岁;病程19.25年±7.20年;每天服药折合氯丙嗪为400.00 mg±125.56 mg。对照组病人年龄43.27岁±6.82岁;病程24.50年±10.10年;每天服药折合氯丙嗪为320.00 mg±143.66 mg。两组病人的年龄、病程、服药剂量比较，差异无统计学意义(P 0.05)。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 将62例病人按住院号尾数分单、双两组，单号为研究组(31例)，双号为对照组(31例)。
1.2.2 实施方法 研究组在抗精神病药物治疗基础上予以系统化整体护理，对照组在抗精神病药物治疗的基础上予以传统护理。
1.2.3 整体护理内容 平常由护士指导病人进行自理能力训练。从晨起后的穿衣、整理床铺、洗漱、日间饮食、添加衣裤、参加文娱活动、洗内衣、内裤到睡前的洗漱卫生等活动，都坚持现场指导及督促，避免护士包办代替，纠正病人的不良行为，重建其自理能力。 加强社交能力训练，护士主动与病人沟通，对当天的文体活动进行语言交流或文字交流，组织病人开座谈会，给医疗、护理及伙食提意见、建议，增加护患之间的沟通，逐渐提高病人的语言表达能力及书写能力，并鼓励病人之间相互交流、相互协作。鼓励亲属、朋友多探视病人，为了增加探视次数，提倡病人每周定期与亲属、朋友见面。在探视后要求病人相互谈论心得，以改善情感平淡的现象，并要求病人提出合理的建议和意见。根据病人的爱好、兴趣及需要，制订不同的文体娱乐活动，调动病人的积极性。采用奖励制度，要求病人每周进行互相评比，尽量做到让每例病人发言，对表现突出的予以奖励，对于表现差的予以精神上的鼓励。
1.2.4 评定工具 选用住院精神病人康复疗效的评定量表(IPROS)[3]、护士用住院病人观察量表(NOSIE)[4]分别于3个月、6个月、12个月对病人进行3次量表评定。
2 结果
表1 两组病人IPROS总分比较表2 两组病人NOSIE总分比较分
3 讨论
精神分裂症的认知缺陷最终影响病人的预后、生活质量及社会功能，并能决定病人是否能融入社会，是否如正常人一样学习、生活和工作[5]。而慢性精神分裂症病人认知功能损害的程度较高，严重影响了病人的社会功能及预后，加之长期代养的病人，都是传统的封闭式和半封闭式管理，以养为主，忽略了以人为本的整体观念，导致病人与社会隔离，言语减少，活动缺乏兴趣，社会功能进一步减退，而这些病情单靠药物治疗是无法改变的。精神疾病护理的基本任务和目的是训练和恢复病人正常生活能力和社会功能，使其在疾病好转时及时回归社会和适应社会生活[6]。系统化整体护理的模式是以病人为中心，是以“为病人解决问题”为目标[7]。通过对病人日常生活技能训练，使病人日常生活能力提高，能积极主动地料理日常生活，纠正了病人的不良行为;通过社交能力训练，病人人际交往能力改善，护患沟通病人由被动变为主动，对学习、生活、工作的兴趣也有所增加，每周定期与亲属见面，对精神病病人来说，探视可对精神病病人产生正面影响，从而消除其顾虑，安心住院，促进病人社会适应能力的恢复[8]。本次研究组病人通过1年的系统化整体护理，其IPROS总分和NOSIE总分较对照组明显改善，说明系统化整体护理能促进慢性精神分裂症病人的康复，提高病人的生活质量及社会适应能力。
【参考文献】
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