内容
作者：徐笛 贾民, 胡兰英 作者单位：新疆医科大学第五附属医院1检验科, 2ICU, 新疆 乌鲁木齐
【摘要】 目的：探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、糖原抗原CA125与CA19-9在肝硬化和原发性肝癌(PHC)中的诊断价值。方法：对原发性肝癌(PHC)组50例、肝硬化组40例、慢性肝炎组45例和正常对照组30例,检测血清AFP、CA125和CA19-9水平。结果： PHC组血清AFP、CA125、CA19-9水平均明显高于肝炎组及正常对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。PHC组血清AFP、CA125和CA19-9阳性率分别为70.0%、82.0%、90.0%, CA125、AFP联检阳性率为91.2%, AFP、CA125与CA19-9联检阳性率达97.3%。结论: 血清AFP、CA125和CA19-9联合检测具有互补作用,特别是对AFP阴性、低浓度的PHC更具有诊断价值。
【关键词】 原发性肝癌; AFP; CA125; CA19-9
Clinical value of combining tumor maker alphafetoprotein (AFP),
CA125 and CA19-9 in diagnose of liver cirrhosis and PHC
XU Di, JIA Min, HU Lan-yin
(Department of Laboratory, Fifth Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University,
Urumqi 830011, China)
Abstract: Objective: To investigate the clinical value of tumor marker alphafetoprotein (AFP)， CA125 and CA19-9 in the diagnose of liver cirrhosis and PHC. Methods: AFP, CA125 and CA19-9 in the serum were studied in 50 patients with PHC, 40 liver cirrhosis, 45 with hepatitis, and 30 healthy individuals. Results: The serum AFP, CA125 and CA19-9 in PHC were significantly higher than that in the hepatitis and healthy individuals (P 0.05). The positive detection rate of AFP, CA125 and CA19-9 in PHC was 70.0%, 82.0% and 90.0%, respectively and combined assay of CA125 and AFP was 91.2%, combined assay of AFP, CA125 and CA19-9 will increase the detecting rate up to 97.3%. Conclusion: The combining AFP, CA125 and CA19-9 examination has complementary function, which is superior to any single marker examination and can greatly increase the detecting rate of PHC and was valuable especially in those patients with negative or low serum level of AFP.
Key words: primary hepatocellular carcinoma; liver cirrhosis; AFP; CA125; CA19-9
原发性肝癌(PHC)是一种恶性程度高、进展快、愈后差、侵袭性强的恶性肿瘤。甲胎蛋白(AFP)是诊断PHC的重要指标,但30%~40%的PHC患者AFP为阴性。因此寻找更特异、敏感的肿瘤标志物和诊断方法是研究肝癌的重要课题。大多数单标志物检测敏感性和特异性都偏低,近年来提倡多种标志物联合检测，以提高检测的灵敏度和特异度。本研究对50例PHC患者进行了血清AFP、CA125、CA19-9检测,观察各种标志物对PHC的诊断价值及早期诊断的意义,为提高诊断率及进一步治疗PHC提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 PHC组50例,男性37例,女性13例,平均年龄57.7岁，其中31例合并腹水;肝硬化组40例,男性24例,女性16例,平均年龄54.2岁，其中18例合并腹水;慢性肝炎组45例, 男性34例,女性11例,平均年龄37.3岁，其中慢性乙肝30例，丙型肝炎15例;正常对照组30例(为门诊健康体检者),男性25例,女性15例,平均年龄53.1岁。
1.2 方法 于清晨6～9时空腹采血3 ml，分离血清，立即检测。采用罗氏2010型电化学发光免疫分析仪(罗氏宝灵曼公司)及配套测定AFP、CA125和CA19-9化学发光免疫试剂盒(进口)，校准质控品均由本试剂厂家提供，质控品为罗氏原装中值质控TM1(批号：177224)及高值质控TM2(批号：177225)，质控结果均在2SD范围内，保证本次实验数据结果的准确性。操作按说明书进行。AFP正常值≤20 μg/L,CA125正常值≤35 mIu/L,CA19-9正常值≤37 mIu/L。
1.3 统计学处理 使用SPSS 10.0软件包对数据进行统计学处理。各组均数间的差异比较采用秩和检验,各组间阳性率比较采用χ2检验,数据用(±s)表示，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 各组血清AFP、CA125和CA19-9检测结果比较 PHC组血清AFP、CA125和CA19-9水平明显高于正常对照组及慢性肝炎组，差异有统计学意义(P 0.05)(表1)。表1 各组血清AFP、CA125和CA19-9水平检测结果 注：与PHC组比较，