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118例肝硬化患者患病特点分析
内容
作者：黎莉， 杨卫文， 杨锦林， 谭 松， 胡志恒 作者单位：贵阳金阳医院 消化内科， 贵州 贵阳 550081
【关键词】 肝炎； 肝硬化； 肝硬化，酒精性； 患病特点
肝硬化发病率与饮食及生活习惯有很大关系，贵州省是多民族聚居地，各地生活及饮食习惯差别很大，肝硬化发病情况不尽相同。现将贵州省贵阳市某市医院及黔东南州某县医院2006年及2007年就诊的118例肝硬化患者患病特点进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
黔东南州某县医院2006年、2007年门诊及住院的肝硬化患者50例，男42例，女8例，男女之比为5.25∶1 ，年龄50~82岁，平均61.11岁，其中侗族37人(74%)，苗族13人(36%)。同期贵州省贵阳市某市医院门诊及住院的肝硬化患者68例，男57例，女11例，男女之比为5.18∶1，年龄32～82 岁,平均42.16 岁，均为汉族。
1.2 诊断依据
酒精性肝硬化组诊断依据中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精性肝病组南京会议制定的酒精性肝病诊断标准及肝硬化诊断标准[1]。肝炎后肝硬化组的诊断依据为慢性肝炎史、肝炎标志物阳性、临床有肝功能减退和门脉高压等表现，结合实验室检查、影像学(B超、CT)及胃镜等资料支持肝硬化的诊断[2]。肝硬化病因及肝功能Child分级、并发症、伴随症状应用SPSS软件行统计学比较分析，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 表1表明：县医院肝炎后肝硬化发病率低于贵阳市医院，但酒精性肝硬化发病率高于贵阳市医院，差异有统计学意义（P＜0.05）。表2表明：县医院肝硬化患者的Child A、B级与贵阳市医院比较差异无显著性（P＞0.05），而Child C级明显增高，差异有显著性（P＜0.05）。
2.2 表3表明：县医院肝硬化患者的总体伴随疾病明显多于贵阳市医院（P＜0.05），差异有显著性。
2.3 表4表明：县医院肝硬化患者的并发症较多，市医院肝硬化患者的并发症较少，总体并发症相比差异有显著性（P＜0.05）。 表1 两所医院肝硬化患者的病因注：肝炎后肝硬化，指由乙型肝炎或丙型肝炎所致肝硬化；混合性肝硬化，指肝炎后肝硬化合并酒精性肝硬化；其它原因所致肝硬化，指由药物、毒物、胆汁淤积、心源性其中之一所致者表2 两所医院肝硬化肝功能Child分级表3 两所医院肝硬化患者的伴随疾病表4 两所医院肝硬化患者的并发症
2.4 2006年、2007年县医院肝硬化发病人数50人，死亡7例，病死率14%，死亡原因：感染1例，上消化道出血3例，肝性脑病2例，肝肾综合征1例；同期市医院肝硬化发病人数68人，死亡6例，病死率8.82%，上消化道出血2例，肝性脑病2例，肝肾综合征2例，因例数较小未进行比较。
3 讨论
通过对比同期黔东南州某县医院及贵州省贵阳市某市医院肝硬化患者的病因、伴随疾病及并发症等多因素，得出结论：两地肝硬化发病在性别上没有差异，在年龄、民族、饮酒嗜好等多因素存在差异。慢性乙型肝炎一直是我国肝硬化的主要病因，而欧美国家则以酒精性肝硬化为主。据统计，英国酒精性肝硬化占各类肝硬化的80％，美国占40％～90％，45～54岁人群死因中酒精性肝硬化居第4位[3]；在我国酒精性肝硬化在各类肝硬化中所占比例为5%~11%[4]。且有上升的趋势。贵州省黔东南州为苗族、侗族自治州，侗族、苗族占全县人口98.3%，少数民族地区人群特有的饮食习惯，嗜酒者众多，且饮酒量大，年龄小，饮酒时间长，导致酒精性肝硬化患者多，另外由于地处偏远,医疗条件较差，且少数民族多，经济状况较差、生活习惯不同等各种因素，导致大多数病人患病后就医困难或不愿就诊及对疾病症状不能正确判断，导致就诊时年龄偏大，伴发疾病多，并发症多，死亡率高。
【参考文献】
[1]中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003（11）：72-74．
[2]王宝恩，张定凤.现代肝脏病学[M].北京：科学出版社,2003:641-642．
[3]Mann RE，Smart RG，Covoni R, et al.Epidemiology of alcoholic liver disease[J]．Alcohol Res Health，2003(27)：209-211．
[4]王宝恩，张定凤.现代肝脏病学[M].北京：科学出版社,2003:641-642．
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