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先天性食道闭锁及食管气管瘘1例
内容
作者：刘美丽 刘美琴 作者单位：014400内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗人民医院儿科
【关键词】 先天性食道闭锁 食管气管瘘 诊断
临床资料
患儿，女，生后10小时，第1胎第1产，孕37周于我院妇产科经产道正常分娩，羊水多，体重2.0kg，因口吐白沫、溢奶、口周发绀为进一步治疗转入我科。其父母均为本地人，身体健康。入院查体：T 35.7℃，P130次/分，R46次/分。一般情况欠佳，口角时有黄白色黏液流处，口周发绀，呼吸稍促，双肺心脏均无异常，腹稍胀，新生儿原始反射正常引出。入院后经口抽吸分泌物，立即低流量吸氧，口唇渐转红润，之后两次喂水10ml，患儿均出现呕吐、呛咳、口周青紫、呼吸困难，疑诊新生儿消化道畸形。经鼻孔插8F橡皮导尿管入胃，插管不顺利，3次均见于口腔翻出，再次自鼻腔插8F橡皮导尿管入食管，10～12cm后感觉受阻，又插入2～3cm后拍胸腹立位片(同时注入1ml空气)，片中示导管自闭锁盲袋返折，结合患儿伴有腹胀，确诊先天性食道闭锁及食管气管瘘，家长放弃治疗。
讨 论
食道闭锁及食管气管瘘是一种严重的食道发育畸形，在新生儿并不罕见。我国发生率1/2000～1/4000，与国外发生率近似(1/3000)，占消化道畸形的第3位。食道闭锁与食管气管瘘同时存在约占90％，仅少数无瘘管。无瘘管者腹部呈舟状，有气管瘘者因大量空气自瘘管进入胃内，腹胀较明显［1］。先天性食道闭锁是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形，常可因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘［2］。患儿出生早期常以发绀、气促、口吐白沫为首要症状，误诊为肺炎而延误诊治。因此必需提高产科、儿科医师对本病的认识，尤其是孕妇羊水过多者应考虑本病的可能，争取尽早做出诊断。凡新生儿有口吐白沫、生后每次喂养均发生呕吐或呛咳、青紫等现象，再加以母亲有羊水过多史或其他先天畸形者，可用橡皮导管自口或鼻腔插入食管10～12cm后感觉受阻，再插入2～3cm后拍胸腹立位X线片，片中所示导管返折处即食管近端盲端位置，伴胃肠充气基本上可以确诊先天性食道闭锁及食管气管瘘［3］。
【参考文献】
1 金汉珍，黄德珉，官汉希.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：515-517.
2 陈东平，李晓瑜，刘钧澄.先天性食道闭锁25例分析.中国当代儿科杂志，2000，2：30-32．
3 诸福堂，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学(上册），第4版.北京：人民卫生出版社，998：494.
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