内容
作者：覃琼丽 作者单位：545007广西柳州市第三人民医院
【关键词】 糖尿病 护理体会
目前糖尿病（DM）还是一种慢性、终身性疾病。近年来，DM患者有逐渐增加的趋势。我国DM患病率已达1%～2%，且以每年0.1%的速度递增［1］。DM的健康教育不仅是检验整体护理效果和质量的重要指标，而且对提高患者生存质量、延长寿命具有特殊的意义［2］。现将对糖尿病患者施行健康教育的护理体会报告如下。
健康教育的目的和内容
健康教育的目的是使病人在掌握糖尿病的防治知识的同时，积极主动参与疾病的治疗过程。实践证明，提高患者自身对疾病治疗的参与积极性、主动性，是健康教育实施并取得实效的基础，我们对入院病人（共215例）的问卷调查表明：12.2%的病人对疾病抱任其自然的态度（角色缺失），52.5%的患者有不遵医嘱的行为。我们认为，首先要宣传糖尿病是慢性终生性疾病，只能控制不能根治，需终身治疗，其多种并发症，可危及生命且严重降低生活质量，以引起患者足够的重视。同时讲清，目前对糖尿病的治疗已达到崭新的水平，只要控制的好，其生存质量和期望寿命可与正常人一样，以提高患者参与的兴趣和信心。在此基础上，我们确定了糖尿病的心理教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、药物治疗教育、并发症防治教育五个方面和实施办法。
心理教育：首先，针对不同的个体出现的情绪如紧张、焦虑、恐惧、情绪激动、消极悲观，通过加强护患关系，取得患者和家属信任，进行疏导、加强心理护理，不能急于向患者灌输知识。
饮食教育：饮食疗法是DM的治疗基础，是控制疾病预防并发症的重要一步，而许多患者往往忽视其重要性。一定要教育患者引起重视，并取得家属配合，制定一份饮食计划，遵照执行。
运动指导：使病人明确运动可使异常糖代谢状态得到改善，可增强胰岛素受体的敏感性，可改善脂类代谢。但运动一定要接受医生和护士的指导，结合自己的实际情况和运动后的反应，从轻到重，循序渐进。运动要适量，避免低血糖的发生，老年人更要注意。
药物指导：病人用药，一定要按照医嘱，不可随意改药、停药、改变剂量，将治疗药物的特点、不良反应的处理办法，血、尿糖监测的意义和方法，各种并发症的表现和防治措施等灌输给病人，要培养患者记录有关生活情况、用药情况和病情变化的习惯，并且复诊时携带。有的病人对胰岛素认识不够，认为注射胰岛素与吸毒一样会成瘾，而去相信某种治疗方法能治愈糖尿病，一定要加强教育。
DM的自我监测与并发症防治：糖尿病如果控制不好，可引起多种并发症，因此所有的DM患者都要学会自我监测血糖、尿糖，及早识别并发症。目前DM知识教育中最薄弱的关节是糖尿病足的护理，应加以重视［3］。
健康教育的方法和原则
个性化：每位患者的理解能力、疾病的程度、对疾病知识的需要、生活条件、习惯、经济状况等各不相同，其治疗方案也有区别。因此，必须要针对患者实际情况进行个别辅导。注意平时多询问、多观察，加强心灵沟通，增进护患感情交流，取得患者的信任，通过与病人和家属的交谈，参阅病历，评估病人的一般情况、心理状况、对疾病的态度和对DM的认知程度，确定病人和家属的教育需求。
平等化：健康教育应避免单向说教式，应以平等形式鼓励并引导患者提出问题，并参与讨论。这样一方面密切双方关系，提高患者参与兴趣。另一方面使施教者明确患者实际需求，确定宣教重点，考察宣教效果。可采用视觉、听觉和触觉为主的方法［4］，综合多种感官刺激来加深印象。可采取示范、模型、图片、手册、宣传卡片和幻灯片的教学手段。
持续、随机化：患者的记忆和理解能力不同，对自身健康保健重视程度不同，在对其进行健康教育的过程中，可能出现这样那样的新问题，健康教育应贯穿整个住院期间（包括随访），不能一次完结。除了讲解一些科普知识，还可进行随机性教育，如服药、输液时应详细告知病人所使药物作用、不良反应以及反应如何处理，针对个体不同进行示范性教育，如饮食知识、运动疗法、胰岛素注射技术、血糖、尿糖测定等。在日常生活、工作中将身心护理和健康教育融为一体，在不知不觉中进行健康宣教，避免机械、生硬。如：铺床、服药、注射等护理活动，直接作用到病人身上，使他们得到心理支持，也能取得明显效果［5］。
考察制度化：施教者应对宣教效果进行必要的考察，我们的做法是每次宣教应引导患者对宣教内容进行必要的复述。出院前对患者进行全面的糖尿病知识问卷考察［6］，作为补教内容的确定和教育质量评价的依据之一。另外，电话随访［7］是一种经济、快捷、实用且病人易接受的方式，是将医院健康教育延伸到病人家里的有效手段。应将此制度化。
健康教育质量评价
对健康教育质量的评价我们采取两种方式，一是患者出院前的问卷调查，二是患者出院后复诊或随访情况，重点是患者遵医行为的考察。前者是了解患者对教育内容的掌握程度，后者是了解患者对参与疾病治疗的积极主动程度。其目的是改进健康教育，并不与具体的护士利益发生联系，否则这些评价可能是失真的、表面化的和走过场的。
总之，健康教育是糖尿病重要的治疗护理过程之一，是糖尿病防治的基础，应该得到足够的重视。只要提高患者和医护人员两方面的积极性，就一定能受到好的效果。
【参考文献】
1 范丽风,朱筠苗,张小群.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查.实用护理杂志,1999,15(3):52.
2 唐炜立,周智广,等.糖尿病教育的意义及方法.中国糖尿病杂志,1998,6(1):45-46.
3 甘俊丽,谭艺真,李媛,等.糖尿病人糖尿病足健康教育需求调查分析,护理学杂志,2001,16(4):201-203.
4 徐玉斓.健康教育在糖尿病病人中实施.实用护理杂志,1999,180:23-24.
5 翟秀平.对糖尿病病人在整体护理中实施健康教育的初探.黑龙江护理杂志,2000,6(4):48-49.
6 王伟艳,于宝霞,林慧霞.糖尿病患者施行健康教育的护理体会.黑龙江医学,2001,25(3):214.
7 史水红.电话随访式健康教育在糖尿病病人中的应用.实用护理杂志,2001,17(9):201.