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IUD失败妇女再次放置吉妮IUD与爱母IUD临床对比观察
内容
作者：李海英 李霞 作者单位：252100山东茌平县计划生育服务站
【摘要】 目的：比较IUD失败妇女放置GyneFixIN IUD（吉妮IUD）和MCu IUD（爱母IUD）的临床使用效果。方法：选择既往有至少1次IUD失败史的育龄妇女280例，随机分为两组，分别放置吉妮IUD和爱母IUD，并进行12个月的随访观察。结果：吉妮IUD组因症取出率、终止使用率低于爱母IUD组，两者比较差异有显著性意义(P 0.05)。结论：吉妮IUD对有IUD失败史的育龄妇女更适用。
【关键词】 吉妮IUD 爱母IUD IUD失败 临床效果
资料与方法
选择我站2004年6月～2006年6月曾使用IUD失败的妇女280例，随机放置新型吉妮IUD和爱母IUD各140例，受术者年龄25～36岁，近6个月月经正常，无IUD放置禁忌证，非哺乳期，每例至少有1次使用IUD失败史，包括IUD脱落、带器妊娠、出血、腹痛等原因终止。
方法：由本站技术熟练的专业技术人员操作，严格按节育手术常规操作，置器后1、3、6 及12个月随访，了解置器者的自觉症状、月经变化等情况，并行盆腔B超监测IUD在宫腔中的位置。
统计学方法：采用生命表法进行统计分析，并进行显著性检验。
结 果
将两组对象的年龄、孕次、产次及宫腔深度进行比较，差别无显著性（P＞0.05）。见表1。表1 两组对象一般情况比较（略）
使用效果见表2。表2 两组IUD使用效果生命表法分析（略）
带器妊娠率：吉妮组1例在置器后3个月带器妊娠。爱母组1例在置器后1+月带器妊娠，1例在置器后6个月带器妊娠。两组带器妊娠率比较差异无显著性意义（P＞0.05）。
脱落率：吉妮组脱落2例，均发生在首次月经后，且为完全脱落。爱母组脱落4例，2例为完全脱落，2例为不完全脱落（IUD下移），前者发生在放置后6个月内，后者发生在放置后9个月及12个月。两组脱落率比较差异无显著性意义（P＞0.05）。
因症取出率：吉妮组因症取出1例，因经期延长、不规则出血，在放置后3个月取出。爱母组因症取出7例，4例因腰酸疼痛取出，其中1例于放置后6小时因不能忍受疼痛而取器，3例因月经量多、经期延长取出。两组因症取出率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。
续用率：吉妮组和爱母组12个月的续用率分别为97.14/百妇女和90.71/百妇女。
不良反应：置器后第1个月不良反应较多，3个月后明显减少，且症状减轻，12个月症状逐渐消失。说明随着时间的推移，子宫耐受性的提高，不良反应会逐渐缓解。吉妮组不良反应以经量增多、经期延长、不规则出血多见；爱母组不良反应以腰腹疼痛、白带增多为多见，见表3。表3 两组IUD放置后的副反应情况（略）
讨 论
传统IUD失败与IUD的大小、形状、制作材料、放置技术以及接受者的年龄、孕产次、宫颈长短、宫口松紧、宫腔形态等诸多因素有关，但最为重要的原因是IUD形状和大小不能适应宫腔形态及子宫动态变化，且支撑力差，易受宫缩挤压而变形下移脱落。为此我们选用具有独特的宫内固定方式的吉妮IUD和由特殊材料制成的爱母IUD应用于有传统IUD失败史者，并进行对比观察，结果显示吉妮IUD和爱母IUD这两种新型IUD均具有很好的避孕效果。
爱母IUD的不良反应以疼痛和白带增多为多见，尤以剖宫产致子宫狭长、子宫纵轴过度偏左或偏右者发生率为高，其原因是IUD不能正确地伸展在宫腔底部最大横径上（两子宫角部），致使子宫收缩时刺激宫壁而产生疼痛。所以对于宫腔较宽且多次置器失败者，爱母IUD是一种理想的选择，但对有剖宫产史或子宫纵轴过度倾斜者不宜选用。
综上所述，吉妮IUD和爱母IUD均具有安全、高效、不良反应低、不易脱落的特点，对于有放置传统IUD失败史的育龄妇女都不失为理想的选择。但两者比较，吉妮IUD的因症取出率、终止率都低于爱母IUD，经检验差异有显著性意义（P＜0.05）。因此，吉妮IUD更具有适用性。
【参考文献】
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2 国家宫内节育器攻关协作组.宫内节育器出血不良反应的药物预防和治疗研究.中华妇产科杂志,1987,22(5):291.
3 金春香,叶玉琴,潘惠琴.放置爱母IUD24个月的临床效果观察.中国计划生育学杂志,2006,14(4):235.
4 汤奕.置传统IUD失败者放置MCuIUD107例临床观察.中国计划生育学杂志,2004,12(12):757.
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