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高危孕产妇医院感染因素的临床分析
内容
作者：符绿雨 作者单位：529100广东江门市新会区会城医院妇产科
【摘要】 目的：探讨高危孕产妇医院感染的相关临床因素。方法：对2006年5月～2008年4月住院的1200例孕产妇患者，进行医院感染登记，并进行了回顾性分析。结果：高危孕产妇医院感染发生率为6.34%，明显高于正常孕产妇的0.81%（P 0.05）。在高危孕产妇中，农村患者医院感染的发生率为6.9%，城镇患者为4.3%（P 0.05）；不定期产前检查患者发生率为5.6%，定期产前检查的患者为3.8%（P 0.05）。结论：农村高危孕产妇和不定期产前检查的患者，发生医院感染的几率最高；做好围产期健康知识的宣传教育，可以减低高危妊娠的发生率，减少其医院感染的发生。
【关键词】 高危孕产妇 医院感染 因素分析
资料与方法
一般资料：本组资料中的1200例孕产妇患者，均来自我院2006年5月～2008年4月收治的高危妊娠住院患者，年龄20～28岁。
方法：对高危妊娠患者住院的所有病历资料进行全面分析，对医院感染者逐个进行登记。登记内容包括：高危妊娠患者的详细居住地、有无定期产前检查、分娩方式、发生医院感染的时间与诊断、感染发生的部位、病原菌培养结果、抗生素的使用等项目。
诊断标准：高危妊娠诊断标准，参考Williams Obstetrics（sixth edition）；医院感染的诊断标准则，按照中华医院感染管理学会审定的《医院感染诊断标准（试行）》执行。
统计学处理：计数资料用X2检验，组间比较用t检验。
结 果
正常孕产妇与高危孕产妇医院感染发生率的比较：从本组资料分析可以看出，正常孕产妇发生医院感染25例，其发生率为0.81%（P 0.05）；而高危孕产妇发生医院感染98例，发生率为6.34%。可见后者医院感染的发生率明显高于前者（P 0.05）。
高危孕产妇医院感染因素分析：通过对高危孕产妇医院感染的综合调查分析，可以看出，农村患者医院感染的发生率为6.9%，城镇患者发生率为4.3%（P 0.05），农村患者医院感染发生率显著高于城镇患者（P 0.05）；不定期产前检查患者发生率为5.6%，而定期产前检查的患者为3.8%（P 0.05），由此可以看出，不定期产前检查患者明显高于定期产前检查的患者。
讨 论
正常的妊娠及分娩是一种生理过程，而当妊娠的妇女患有本身疾病或威胁胎儿、新生儿健康的疾病时，就称为高危妊娠。在发展中国家其死亡率与发病率仍较正常妊娠为高。其中医院感染是导致高危孕产妇死亡的主要原因之一。从本组资料数据分析可见，因妊娠分娩而住院的孕产妇，其发生医院感染的易感因素是高危妊娠。因此预防控制高危妊娠，是预防和控制医院感染发生的最重要的途径。
目前，有关高危孕产妇发生医院感染的因素等方面的报道很少。我们分析中发现，医院感染的发生率，农村高危孕产妇显著高于城市高危孕产妇，其原因可能是前者经济收入低，生活、工作环境较差，欠缺个人卫生保健知识和计划生育等方面的正常产前检查。农村孕产妇大多数是在临产时，到私人诊所或者基层较小的医院生产，经治疗效果欠佳后，再转送到城市较大的医院就诊。而城镇孕产妇的经济状况相对较好，大多数患者都有医保，正常的产前检查都得到了很好的保障，因此高危妊娠的发生率和医院感染的发生率都显著降低。另外，本组资料还证明，执行定期产前检查的高危孕产妇，发生医院感染的几率明显低于无定期产前检查者。这充分说明，产前检查在降低高危孕产妇发生医院感染机会方面是很重要的。因此，为了降低孕产妇发生医院感染的机会，各级政府和有关部门，都要关注弱势群体的围产期的健康，我们各级医院也要配合政府和部门，做好围生期健康知识的宣传教育工作，提高一部分农村人群及弱势人群的相关知识水平，从政策上、宣传上多给予倾斜，建立对弱势群体围产期健康的监控体系，降低高危妊娠的发生率。
【参考文献】
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