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宫颈锥切治疗慢性宫颈炎116例临床观察
内容
作者：董静茹 作者单位：474550河南西峡县人民医院
【关键词】 宫颈锥切 慢性宫颈炎
资料与方法
2006年7月～2008年7月就诊于我院的慢性宫颈炎患者116例，年龄25～55岁，部分有生育要求。盆腔无异常，白带常规正常，宫颈活检及阴道镜检查排除浸润癌及癌前病变，血常规正常，凝血酶原时间正常，抗HIV阴性。116例中宫颈Ⅱ～Ⅲ度糜烂患者78例，宫颈肥大伴纳氏囊肿25例，宫颈重度不典型增生5例，宫颈刮片，巴氏分级Ⅱb级8例。30例激光或药物治疗未愈。
治疗方法：月经干净后用0.2%甲硝唑125ml每日2次冲洗阴道，3日后进行锥切治疗。患者取截石位，常规消毒外阴、阴道暴露宫颈，再次消毒阴道，于宫颈3、6、9、12点处分别注射 1%利多卡因5ml。根据宫颈大小及病变范围大小选用不同直径及高度的锥切刀（沈大Oppel TP-501）。输出功率为7～8W，电切和电凝混合。锥切刀自12点进入组织，沿顺时针或逆时针方向旋转一周，缓慢锥形切除病灶组织，切除范围在病变移形带外3～5mm，深度12～25mm，标本用丝线标记位置。用球状电极对宫颈面表浅部位电灼止血，止血不理想时局部填塞无菌纱布止血，24小时后取出。术后口服抗生素5天，禁房事及盆浴6周。术后1个月、6周、2个月各复查1次，观察宫颈痂膜脱落情况，阴道分泌物色、量、气味及宫颈形态。
疗效判定标准：①治愈：宫颈糜烂面消失，纳氏囊肿消失，宫颈光滑，恢复正常大小及形态。②无效：糜烂面缩小或无变化。
结 果
116例均1次完成手术，手术时间1～5分钟，平均3分钟，术中出血1～20ml，疼痛轻微，术后病理无1例恶变，多数患者术后阴道分泌物增多，持续2～4周后消失。10例术后1～3周内出血较多，1例宫颈管粘连狭窄。116例均定期随访，术后6周110例宫颈光滑，形态恢复正常，治愈率94.9%。
讨 论
慢性宫颈炎是常见的妇科疾病，传统的治疗方法有微波、激光、冷冻等，以物理、化学方法使其糜烂局部表皮细胞坏死、结痂脱落、新生上皮覆盖而达到治疗目的。但当病变位于颈管时，上述方法因治疗深度有限，不能达到满意的效果，故久治不愈。
宫颈锥切是经电极产生高频电波，接触身体后由组织本身阻抗吸收电波而瞬间产生高热，通过电极丝切除宫颈组织。选择电切与电凝混合输出功率，达到良好的止血效果。术中出血少，视野清，可保留正常宫颈组织。具有创伤小，疗效好，恢复快，不损伤宫颈本身生理机能等优点。操作简单安全，费用低，可在门诊局麻下进行，治愈率高，患者易接受。
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