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海通片与多烯康治疗高脂血症120例疗效对比观察
内容
作者：刘淑荣 作者单位：138000吉林省松原市中心医院药剂科
【摘要】 将120例高脂血症患者随机分为两组，每组60例，分别采用海通片与多烯康治疗。临床观察结果表明：①常规剂量下，用药2周和4周后，两种药物均可显著降低TC、TG及LDL-Ch，但海通片可显著升高HDL-Ch，而多烯康对HDL-Ch无显著作用；②海通片调脂效果优于多烯康，是预防冠心病和脑血管病较理想的药物。
【关键词】 海通片 多烯康 高脂血病
高脂血病是导致冠心病和脑动脉硬化的主要因素之一，采取积极有效的措施治疗高脂血病，对于冠心病及脑动脉硬化的预防和治疗是至关重要的。
我们于1996年9月～1997年1月分别采用海通片与多烯康治疗高脂血症各60例，对两种药物的调脂作用进行比较，报告如下。
资料与方法
病历选择：按1993年7月国家卫生部制定的高脂血病的诊断标准［1］，本组120例患者均确诊为原发性高脂血病，其中男83例，女37例，年龄32～62岁，平均48岁。
在治疗观察之前均查血脂，TC≥5.98mmol/L，TG≥1.58mmol/L，列为观察对象，均除外糖尿病及肝、肾疾病患者。
治疗方法：120例患者随机为A、B两组，A组为海通片组，给予海通片100mg，3次/日；B组给予多烯康1.35g，3次/日；疗程为4周。服药期间，患者进低脂饮食，每周抽空腹血1次查血脂，治疗观察4周。
疗效判定标准：参照1993年7月中华人民共和国卫生部新药(西药)临床研究指导原则，疗效判定标准：①显效：达以下任1项者。TC下降≥20%；TG下降≥40%；HDL-Ch上升≥10mg/dl；TC-HDL-Ch/HDL-Ch下降≥20%。②有效：TC下降10%～20%；TG下降20%～40%；HDL-Ch升高4～10mg/dl；TC-HDL-Ch/HDL-Ch下降10%～20%。③无效：未达到有效标准者。④恶化：达以下任1项者。TC上升≥10%；TG上升≥10%；HDL-Ch下降≥4mg/dl；TC-HDL-Ch/HDL-Ch增高≥10%。
结 果
两组治疗前后血脂变化比较：海通片组用药2周后TC、TG、LDL-Ch均有显著下降(P＜0.01)，HDL-Ch显著升高(P＜0.05)，用药4周均进一步下降或升高。
多烯康组用药2周后，TC、TG、LDL-Ch亦有显著下降(P＜0.01)，HDL-Ch无变化，用药4周后TC、TG、LDL-Ch进一步下降，HDL-Ch略升高，但无统计学意义(P＞0.05)，见表1。表1 两组治疗前后血脂水平比较(略)
海通片组用药2周对TC和TG下降总有效率依次为87%和88%，用药4周总效率为92%和95%；而多烯康组分别为63%、73%和70%、83%。
组间比较海通片组于服药4周总有效率明显高于多烯康组(P＜0.01)，见表2。表2 两组降脂疗效例数比较(略)
不良反应：两组均未见明显不良反应。
讨 论
海通片是降血脂新药，主要成分为从海洋生物中提取的甘糖脂，能明显地降低血清总胆固醇及甘油三酯，并有升高HDL-Ch的作用，对于降低血黏度，抑制血小板的聚集反应也有一定的作用，治疗高脂血症总有效率达95%，未见不良反应，临床效果满意。
多烯康含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)，它能抑制肝脏内脂肪酸和甘油三酯的合成，促进脂肪酸的氧化，降低VLDL的合成并有加速其清除作用［3］(朱荣昌，1994)，EPA、DHA能有效地降低血脂及减少脂质的黏聚，抑制血小板的聚集反应，保护血管内皮细胞［2］，在动脉粥样硬化发生的重要环节起阻抑作用。
本组资料观察多烯康组降低TC、TG作用较海通片组效果差，分析其原因，可能与用药量小有关。据资料报道，制剂随剂量增加，降脂疗效更加明显，但对HDL-Ch的变化几乎无影响［3］。至于增加海通片剂量能否增强其调脂效果，限于该药问世时间较短，尚需进行深入的临床观察。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.高脂血症诊断及治疗标准.新药(西药)临床研究指导原则,1993,7.
2 周继人.鱼油对高脂血症病人血脂、脂蛋白、血栓素、血小板及液流变性能的影响.江苏医药,1992,18:550.
3 谢玉才.脂蛋白(а)与动脉粥样硬化.国外医学——心血管疾病分册,1991,18:259.
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