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急性胰腺炎240例临床分析
内容
作者：张宝仁 张厚明 作者单位：135001吉林省辉南县康达医院普外科
【摘要】 对急性胰腺炎患者240例进行回顾性分析，总结诊治经验，对于今后工作中遇到的类似患者的治疗起到一个帮助指导作用。
【关键词】 急性胰腺炎 预后
急性胰腺炎是外科常见疾病，起病快，病程进展快，常常在短时间内造成较严重的后果，故早诊早治对于预后较重要。分析我院1995～2008年间收治的急性胰腺炎患者240例的临床资料，进行比较分析，分析结果如下。
临床资料
一般资料：本组240例患者，急性水肿型胰腺炎180例(简称水肿组，占66.8%)，急性出血坏死性胰腺炎60例(简称坏死组，占33.2%)，男192例，女48例，年龄构成如下(见表1)。表1 年龄构成(略)
发病诱因：急性胰腺炎有多种致病因素，国内报道主要致病因素是暴饮暴食、酗酒及胆道系统疾病为多见，而国外报道主要原因为酗酒（见表2）。表2 发病诱因(略)
临床表现：急性胰腺炎患者一般无特异性临床表现，常见表现有腹痛腹胀、恶心呕吐、发热、腹膜刺激征，重症者可出现休克症状（见表3）。表3 临床表现(略)
实验室检查：血尿淀粉酶测定阳性值可提示胰腺炎的存在（见表4）。表4 实验室检查(略)
影像学检查：腹部彩超诊断是首选的影像学检查方法，而CT检查可作为胰腺炎诊断的金标准手段。
水肿组：胰腺腺体均匀性增大，边缘清楚，实质回声减低；
坏死组：胰腺腺体明显增大，形态失常，边缘模糊不清，实质回声不均，有点状强回声、低回声相间分布区域，胰腺周边可见无回声液性暗区。
讨 论
高发年龄：从表1中可以看出，水肿性胰腺炎在15～50岁阶段发病较高，而坏死组以31～60岁为多见，总体而言，急性胰腺炎的高发年龄应为30～55的青壮年患者为多见，与本组统计资料所示相当。
病因：从表2可以看出，高脂饮食、暴饮暴食及胆系结石是造成胰腺炎发病的主要因素。
临床表现：无特异性。主要表现为消化道症状，因腺体体积增大，牵拉腹膜，以及坏死组织对周边组织刺激造成的疼痛及腹膜刺激征状常有显现。
实验室检查：常提示肝脏及胰腺功能的损害，如病情继续加重，可致肾功改变，甚至于出现多脏器功能不全或衰竭。
影像学检查：CT检查应列为首选，但如果条件不允许或者病情相对急重，可行超声检查，快速简洁。
小结：急性胰腺炎是外科常见疾病，也可列为外科常见急腹症之一，其特点是起病急剧，病情变化快，很快影响全身重要脏器，尤其是急性出血坏死性胰腺炎，病情危重，死亡率高，应该给予足够的重视。针对急性胰腺炎病人，应做到早期诊断，快速给予治疗，力争将病情控制在水肿阶段，降低死亡率。
【参考文献】
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