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胰岛素泵强化治疗初发型2型糖尿病临床观察
内容
作者：张冰 作者单位：474500河南西峡县人民医院内分泌科
【关键词】 糖尿病 胰岛素泵 强化治疗
糖尿病是由于先天遗传和后天环境长期共同作用，引起人体胰岛素相对或绝对缺乏，糖代谢紊乱，血糖升高及全身多器官受损的一种慢性代谢性疾病。随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增高。目前国际和国内均提倡2型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗，以减轻胰岛β细胞的负担，有利于胰岛分泌功能的恢复。但是每日多次注射胰岛素给患者带来很多不便。我科近2年来对新诊断的初发2型糖尿病采用胰岛素泵强化治疗，取得了满意效果。
资料与方法
一般资料：21例初发2型糖尿病患者，诊断符合WHO 1999标准，无严重并发症。空腹血糖＞10.0mmol/L，从未接受过口服降脂、降糖药物或胰岛素治疗。其中男16例，女5例；年龄26～50岁，平均32±4岁；肥胖5例，正常体重8例，偏瘦3例。
方法：所有入院病人均采用胰岛素泵治疗。以空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L为血糖控制目标。根据血糖水平调整胰岛素基础量及餐前大剂量，记录血糖达到良好控制的胰岛素用量及时间。2周后停止胰岛素泵治疗，仅给予饮食及运动治疗，根据血糖必要时加用口服药物治疗。
统计学处理：所有参数以均数＋标准差（X±S）表示，采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。
结 果
胰岛素泵治疗的降血糖作用结果，见表1。表1 胰岛素泵治疗的降血糖作用结果（略）
随访半年，21例中6例单纯饮食运动治疗即血糖稳定，15例用小量口服药物治疗或胰岛素治疗血糖控制达标。
讨 论
糖尿病发病早期，胰岛β细胞功能损害是可逆的，解除高血糖毒性使胰岛β细胞休息，改善早期胰岛素分泌缺陷，保护胰岛功能，是糖尿病治疗重点。翁建平、祝方等采用胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病均使血糖降至接近正常水平，并使胰岛素快速分泌时相恢复，从而改善胰岛β细胞功能。我科采用2周的胰岛素泵强化治疗后，肥胖组、正常体重组、偏瘦组均取得满意效果。由此可见，对伴有明显高血糖的初发2型糖尿病患者应用胰岛素泵短期强化治疗可快速稳定血糖，恢复胰岛β细胞功能。
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