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川芎嗪治疗糖尿病肾病临床观察
内容
作者：商进春 徐凤珍 作者单位：252000山东省聊城市第三人民医院
【摘要】 目的：观察川芎嗪对糖尿病肾病(DN)患者血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量、血浆胆固醇、甘油三酯及血液流变学的影响。方法：64例糖尿病患者随机分为对照组和治疗组，治疗组在对照组的基础上给予川芎嗪治疗4周。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后血浆白蛋白明显升高，24小时尿蛋白减少，血脂下降，血液流变学发生变化，治疗组优于对照组。结论：糖尿病肾病患者治疗中加用川芎嗪有助于延缓DN微血管病的发展。
【关键词】 糖尿病肾病 川芎嗪 血液流变学
我院应用川芎嗪治疗DN，发现其降低血脂、血黏度、减少蛋白尿效果明显，现报告如下。
资料与方法
所有病例均按照《肾脏病学》(第2版)诊断标准，经临床确诊为DN Ⅳ期的病人，且除外其他肾病、心衰、泌尿系感染，除外糖尿病诊断之前即有高血压者以及近期无口服肾毒性药物史。
其中男42例，女22例，年龄30～65岁，平均55.8岁；病程5～12年，平均6.6年。
方法：随机分为两组，两组性别、年龄、病程分布无统计学差异。对照组32例患者均采用低蛋白饮食、降糖、控制血压等治疗，停服一切降血脂及抗凝药物，治疗组32例患者在此基础上我们应用川芎嗪240～360mg，每天1次，疗程4周。
观察指标：治疗前及后测定血浆变化。用药前后各项指标变化进行自身对比。
统计学处理：数据以均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验，治疗前后自身比较采用配对t检验。
结 果
生化指标变化：两组患者治疗后血浆白蛋白明显升高，24小时尿蛋白减少，血脂下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P 0.05，P 0.01)，治疗组疗效更好，优于对照组。
各指标两组治疗前差别无统计学意义 (P＞0.05)，而治疗后血浆白蛋白升高尿蛋白下降，两组比较差别有统计学意义(P 0.05)，见表1。表1 两组治疗前后血浆白蛋白、尿蛋白、血脂变化(略)注：与同组治疗前比较，△P 0.05，△△P 0.01
血流变学变化变化:治疗组治疗后血液流变学较治疗前及对照组治疗后均降低，差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)，对照组治疗后仅部分有统计学意义，见表2。表2 两组治疗前后血液流变学变化(略)注：与同组治疗前比较，△P 0.05，△△P 0.01
讨 论
川芎嗪是从川芎中提取的一种有效的生物碱。现代药理学研究表明，川芎嗪具有扩张血管，改善血液流变性，降低血液黏度，改善全身微循环的作用［1］。川芎嗪能抑制血栓素的合成，降低红细胞和血小板聚集性，抑制微血栓形成，降低高血凝及全血黏度，改善微循环，且能扩张肾动脉，增加肾血流量及肾小球滤过率，从而具有明显改善肾功能的作用［2］。
川芎嗪还是一种新型的钙离子拮抗剂，可阻止钙离子跨膜内流，减少钙离子在细胞内蓄积，减低磷脂酶三磷酸腺苷酶，组织蛋白酶脂氧化酶和环氧化酶的活性，减少氧自由基和血栓素A2的形成，从而减轻细胞缺血性的损伤和抗纤维化功能，这对降低肾血管阻力，减轻肾小球代偿性肥大，延缓肾小球硬化的过程起着重要作用［3］。
本研究表明，川芎嗪能有效改善DN患者血液流变学，降低尿蛋白，临床应用中无明显不良反应，DN患者治疗中加用川芎嗪有助于延缓DN微血管病的发展，是安全、可靠的临床用药，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 冯玉芳,张绍荣,任明芬,等.川芎嗪治疗糖尿病肾病的近期疗效.临床荟萃,1999,14(2):77-78.
2 曹文富,李荣亨,陈伯煊，等.川芎嗪延缓慢性肾损害的实验及临床研究现状.中国中西医结合杂志,1997,17(5):314.
3 王晓杨,毛宇飞.川芎嗪及其在肾脏病中的应用.中国中西医结合肾病杂志,2005,6(3):182.
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