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（本文作者：广西医科大学第四附属医院 谢广静等）
患者,男,68 岁。因发热、畏寒伴排尿困难2 d 入院。既往史:7 年前因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。入院查体:T 38 ℃。肛诊:前列腺Ⅲ度肥大,质韧,中央沟消失,无压痛及结节。辅助检查:血WBC 22. 7 ×10^9/L、N 0. 84 ;尿WBC( + + + ) 、隐血试验( + ) ;血总前列腺特异抗原(PSA) 72. 9 ng/ml ;尿、血培养示大肠埃希菌,超广谱β-内酰胺酶试验阴性;超声检查示:前列腺43 mm ×66 mm ×40 mm ,形态欠规整,边界尚清晰,内部回声减低,分布不均匀,排尿后残余尿量138 ml 。MRI示:前列腺42 mm ×36 mm ×58 mm ,中央叶大部分摘除,前列腺包膜完整,前列腺周围脂肪间隙及组织器官未见异常病灶,未见肿大的淋巴结。全身骨骼ECT 未见明显异常骨代谢病灶。
入院拟诊断:前列腺增生术后复发,前列腺癌待排除,泌尿系感染。按细菌培养药敏结果使用头孢类抗生素及丁胺卡那联合抗感染治疗,1 周后患者体温降到正常,复查血象恢复正常,血尿培养无细菌生长,血PSA 降到21. 3 ng/ ml 。因患者合并尿潴留且前列腺癌待排,予行经尿道前列腺汽化电切术取活组织病理检查,同时解除下尿路梗阻。术后病理示:前列腺肉芽肿性炎性反应,见大量巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润,可见M-G小体,考虑前列腺软斑病(图1、2 )。术后6 d 拔除尿管后排尿通畅,复查血PSA 3. 8 ng/ ml 。