内容
（本文作者：河北省迁安市中医医院 王桂英等）
患者,女,68 岁,主因发现盆腔包块8 年入院。2000 年12月查体时B 型超声检查提示膀胱瘤,未经任何诊治。8 年后因腹部巨大肿物要求手术故收入院治疗。患者病程中时感尿频,无尿急尿痛及排尿困难,无腹痛及肛门坠胀,平时月经规律51岁绝经,孕4 产3。查体:生命体征平稳,一般情况好,心肺未见异常,腹部彭隆如孕足月大小,腹壁薄,可触及40 cm ×30 cm 大小的肿物,质硬,无压痛,活动差。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴已婚式,阴道畅,宫颈轻度糜烂,子宫大小触及不清,双附件区未触及明显包块。实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能均正常。心电图、胸透无异常。子宫附件B 型超声示:腹腔巨大肿物待查,卵巢畸胎瘤? 于2008 年10 月27 日在全麻下行剖腹探查术,术中见子宫形态大小正常,左侧卵巢实性增大约40 cm ×30 cm ×30 cm 大小,位于子宫前方,包块外表形状不甚规则,有结节状突起及包膜;右侧卵巢实性增大约9cm×8 cm ×6 cm大小,双侧输卵管未见异常。术中行双侧卵巢肿物切除,术后剖开肿物见剖面为灰白色,见纤维组织交错排列。肿瘤总质量5. 3 kg。病理检查回报:双侧卵巢纤维瘤。术后10 天患者痊愈出院,术后随访无特殊异常情况。
讨 论 卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中最常见的良性肿瘤,属于卵巢良性实质性肿瘤。此类肿瘤还包括平滑肌瘤、纤维上皮瘤、卵泡膜细胞瘤等,常单发。见于更年期妇女。约1P3 患者可有腹水,少数合并胸水。卵巢纤维瘤是实质性的纤维结缔组织肿瘤,巨检肿瘤多为单侧,可以小到米粒,也可以很大,有报道最大者为71kg。肿瘤常由卵巢表面向外突出生长,呈息肉状或蕈状,表面呈结节状突起,亦可呈圆形或肾形,表面分叶,肿瘤表面有包膜,灰白色有光泽,质地坚硬,肿瘤切面为实质,灰白色,可见纤维素呈交错或旋涡状排列,镜下见成纤维母细胞呈囊状交叉排列,临床表现有盆腔包块、腹痛,偶有胸水、腹水,通过病史询问,查体及辅助检查,本病诊断较容易。在本病例中双侧卵巢纤维瘤实属罕见,巢肿瘤肿物的自身的重量影响,压迫直肠而出现肛门坠胀、大便秘结等症状。而本患者出现,提醒我们在以后的工作中要开阔视野,考虑问题要全面,真做好鉴别诊断。